2018年临床助理医师考试考前冲刺试卷（十九）_第4页

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　　患者，女，10岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非留体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检査ESR 40mm/h,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查是

　　C反应蛋白

　　心包积液病理

　　类风湿因子滴度

　　关节影像学

　　补体

　　正确答案：C

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　　有关术前准备,错误的是

　　医护人员向患者及家属介绍病情及治疗方案

　　练习床上排便、排尿

　　练习正确的咳嗽、咳痰方式

　　提前2周戒烟

　　提前3周预防性应用抗生素

　　正确答案：E

　　63

　　创伤后的病理变化，正确的是

　　引起创伤局部炎症反应的原因是细菌感染

　　体温一定升高

　　创伤性炎症有利于创伤修复

　　甲状腺素水平降低

　　创伤炎症消退后,分解代谢增高情况即得以纠正

　　正确答案：C

　　64

　　患者，女，18岁。上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战、高热、头痛2天。检查：表情淡漠，体温39.5℃, 脉搏120次/分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀，发硬，触痛;化验 WBC 25×109/L，N 0.90。本例治疗措施错误的是

　　补液、少量多次输血

　　限制张口、少言语

　　早期联合静脉滴注抗生素

　　过氧化氢液局部湿敷

　　挤出脓栓

　　正确答案：E

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　　关于胃大部切除术的描述，正确的是

　　A. 毕Ⅱ式手术较毕I式手术更符合正常生理

　　B. 毕Ⅱ式手术术后并发症较毕I式多

　　C. 十二指肠溃疡首选毕I式手术

　　D. 胃溃疡首选毕Ⅱ式手术

　　E. 对于手术中发现溃瘍无法切除的十二指肠溃疡，可旷置溃疡行毕I式手术

　　正确答案：B

　　66

　　关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的

　　A. 肝损伤常合并胆汁性腹膜炎

　　B. 肝破裂右肝较左肝多

　　C. 肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能

　　D. 肝破裂应行肝叶切除术

　　E. 肝破裂常有胆道出血

　　正确答案：D

　　67

　　.患者，男，30岁，晚餐进食较大，餐后突然上腹部刀割样痛迅速波及全腹，不敢直腰行走,2小时后 急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊音界消失。最可能的诊断是

　　A. 阑尾炎穿孔

　　B. 溃疡病穿孔

　　C. 胆囊穿孔

　　D. 较窄性肠梗阻.

　　E. 急性胰腺炎

　　正确答案：B

　　68

　　哪种腹外疝发生肠管壁疝的机会较多

　　A. 斜疝

　　B. 直疝

　　C. 股疝

　　D. 胳疝

　　E. 白线疝

　　正确答案：C

　　69

　　氢化可的松的主要作用是

　　A.降低血糖 B.减少嗜酸性粒细胞和淋巴细胞 C.减少体内水的有出

　　D.减少血小板和红细胞 E.激活儿茶酚氧位甲基转移酶

　　正确答案：B

　　70

　　幻觉是指

　　感觉器官在梦幻中的一种知觉体验

　　感觉器官对客观事物的错误知觉体验

　　感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验

　　人脑的一种丰富想象的思维过程

　　人脑对客观事物某种单一属性的反应

　　正确答案：C您的答案：C所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　71

　　现代免疫的概念为

　　A.机体清除损伤细胞的过程 B.机体抗感染的过程 C.机体识别和排除抗原性异物的过程 D.机体抵抗疾病的过程 E.机体抗肿瘤的过程

　　正确答案：C

　　72

　　长期大量饮酒者如果突然断酒，震颤谵妄常出现在断酒

　　A.8小时后

　　B.12小时后

　　C.24小时后

　　D.48小时后

　　E.72小时后

　　正确答案：D

　　73

　　上消化道大出血几乎都发生在

　　A. 胃幽门近端

　　B. 十二指肠球部的近端

　　C. 十二指肠Vater’s乳头的近端

　　D. Treitz初带的近端

　　E. 回盲瓣的近端

　　正确答案：D您的答案：D所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　74

　　患者,男，20岁，性格内向。2年来无明显诱因害怕与人交往，与人谈话时就脸红、心慌、手抖、尿急，和异性交谈时更为严重。因此躲避一切公共场合,导致不能正常上课，为此感到痛苦。最可能的诊断是

　　恐惧症

　　焦虑症

　　抑郁症

　　躯体形式障碍

　　回避型人格障碍

　　正确答案：A

　　75

　　评价患者营养状态的指标不包括

　　A. 外周血血小板计数

　　B. 外周血淋巴细胞计数

　　C. 血清转铁蛋白

　　D. 前白蛋白

　　E. 血清白蛋白

　　正确答案：A

　　76

　　血清间接胆红素增加，直接胆红素基本正常见于

　　A. 肝外胆管梗阻

　　B. 急性血管内溶血

　　C. 重复炎症

　　D. Dubin - Johnson 综合征

　　E. 肝内胆管梗阻

　　正确答案：B

　　77

　　关于妄想特征，错误的是

　　内容与客观现实不符合

　　是一种病理性的信念

　　内容多与患者自身相关

　　内容受文化背景影响

　　受教育越高越容易出现妄想

　　正确答案：E

　　78

　　患者，男，35岁，半年来工作遇到困难。近3个月来在不同场合频繁出现胸闷心慌，呼吸困难，窒息感，感到自己快要死去，大汗，手足发麻。当时神志清楚，多次打“120”，或自己看急诊。每次发作 10～30分钟，因此到急诊室时已好转。非常担心再次发作，因此不敢独处。各项身体检查均发现异常。最可能的诊断是

　　恐惧症

　　抑郁症

　　惊恐发作

　　躯体形式障碍

　　分离-转换障碍

　　正确答案：C

　　79

　　锁骨中段骨折后的典型移位是

　　骨折近段向上，向后移位;远段向上，向前、向外移位

　　骨折近段向下，向前移位;远段向上，向后、向内移位

　　骨折近段向下，向前移位;远段向下，向前、向内移位

　　骨折近段向上，向后移位;远段向下，向前、向内移位

　　骨折近段向内，向前移位;远段向后，向外移位

　　正确答案：D

　　锁骨骨折后，骨折近段受胸锁乳突肌的牵拉而向上，向后移位;远段受上肢重量的影响，向下移位，又因胸大肌、斜方肌、背阔肌的牵拉而向前、向内移位。

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　　关于髋关节脱位的并发症，错误的是

　　坐骨神经损伤

　　缺血坏死

　　退行性关节炎

　　筋膜间室综合征

　　髋臼骨折

　　正确答案：D