2018年临床执业助理医师笔试冲刺卷（十七） _第5页

　　81 患者，女,25岁，反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余,此前无服药史。查体:脾肋下lcm。血象：血红 蛋白 105g/L,白细胞5.4×l09/L，血小板25×109/L。 其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性，骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是

　　·特发性血小板减少性紫癜

　　·药物性血小板减少性紫癜

　　·系统性红斑狼疮

　　·再生障碍性贫血

　　·Evans综合征

　　· 正确答案：

　　·A

　　82 患者，女，22岁，2个月前没有通过一门考试，当晚 出现表情做作地傻笑，跳着走路，旁若无人地自语，说听到父母在和自己讲话，认为同学眼神在赞扬她，好几个男生喜欢上她，当众脱衣服。

　　该患者最可能的诊断是

　　·反应性精神病

　　·精神分裂症

　　·分离-转换障碍

　　·抑郁发作

　　·散发脑炎

　　A. 正确答案：

　　B.B

　　83 绞窄性肠梗阻是指

　　A. 无机械因素存在的肠梗阻

　　B. 肠壁血运障碍的肠梗阻

　　C. 肠壁肿瘤引起的肠梗阻

　　D. 肠内容物运行停止所致的肠梗阻

　　E. 肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻

　　· 正确答案：

　　·B

　　84 三环类抗抑郁药物每日治疗剂量的范围是

　　·50mg

　　·60〜70mg

　　·75〜lOOmg

　　·150～250mg

　　·300〜400mg

　　· 正确答案：

　　·D

　　85 患儿，10岁。胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道。X线片有4cm长整段死骨,周围有不连续包壳。当前的主要治疗是

　　·手术摘除死骨,肌瓣填塞消灭死腔

　　·手术摘除死骨，填人庆大霉素链，三周后取出，松质骨植人

　　·手术摘除死骨，植人细塑料管，每日经管滴人抗生素

　　·患肢长腿石膏管型固定，开窗换药

　　·局部换药，保持引流通畅

　　· 正确答案：

　　·D

　　[考点]慢性骨髓炎的治疗

　　[分析]慢性骨髓炎有整段死骨，周围包壳不连续，其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨，骨膜将失去内衬而塌陷，新骨形成将受到很大影响，甚至造成骨缺损。故正确的处理是给以外固定(长腿石膏管型)，开窗定期换药，待包壳充分形成后，再手术摘除死骨。 86 患者，女，35岁。发热、盗汗20余天就诊。 体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音(+ ), 血白细胞2×109/L，中性粒细聛0.75,淋巴细胞0.25。最可能的诊断是

　　A. 脏器穿孔

　　B. 自发性腹膜炎

　　C. 肝硬化腹水

　　D. 结核性腹膜炎

　　E. 腹膜癌病

　　· 正确答案：

　　·D

　　87 关于孕激素的生理作用，以下哪项正确

　　·使宫颈黏液清稀透亮，利于精子通过

　　·能抑制子宫肌层的收缩，可用于保胎

　　·可用于预防和治疗骨质疏松

　　·促使阴道上皮细胞增生和角化

　　·使子宫内膜发生增殖期变化

　　A. 正确答案：

　　B.B

　　88 患者，男，56岁。既往有高血压病史10余年。 本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送人急诊室。体检：BP 26/14kPa,左侧上、下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为

　　·头颅X线摄片

　　·脑电图检査

　　·肌电图检查

　　·颅脑CT

　　·脑组织活检

　　A. 正确答案：

　　B.D

　　89 判断肾盂肾炎患者是复发还是重新感染，通常以患者前次治疗停药后几周再发为依据

　　A. 4周

　　B. 5周

　　C. 6周

　　D. 7周

　　E. 8周

　　· 正确答案：

　　·C

　　90 关于功能性蛋白尿错误的是

　　A. 可由剧烈活动、发热、受寒和体位等因素引起

　　B. 肾小球通透性增加

　　C. 有肾血管痉挛或充血

　　D. 尿蛋白定性常为(+ ～+ + )

　　E. 尿蛋白定量不超过0.5g/24h

　　· 正确答案：

　　·D

　　91 患者，男，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检:神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为

　　A.头颅平片

　　B.经颅多普勒超声

　　C.头颅CT

　　D.颈椎片

　　E.测血压

　　· 正确答案：

　　·C

　　92 肾小球基底膜“双轨征”改变见于

　　A. 微小病变

　　B. 系膜增生性肾小球肾炎

　　C. 系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　D. 膜性肾病

　　E. 局灶性节段性肾小球硬化

　　· 正确答案：

　　·C

　　93 关于精索静脉曲张，错误的是

　　A. 原发性精索静脉曲张左侧多于右侧

　　B. 继发性精索静脉曲张平卧位曲张静脉不消失

　　C. 继发性精索静脉曲张可因腹腔后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉所致

　　D. 精索静脉曲张的后果是影响精子的产生和精液质量

　　E. 长期病例同侧睾丸可发生纤维化

　　· 正确答案：

　　·E

　　94 关于继发性癫痫的描述，下列哪项不正确

　　A.发作年龄一般在20岁以前

　　B.是指有特殊病因的癫痫

　　C.可由脑炎等脑部局部病变引起

　　D.可由全身疾病引起

　　E.约1/3脑肿瘤患者以继发性癫痫为首发症状

　　· 正确答案：

　　·A

　　95 患者，男，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。査血红蛋白80g/L,血压155/ llOmmHg,尿蛋白(+ + + )，颗粒管型2～3/HP,尿比重 1.010～1.012o

　　可能的诊断是

　　A. 肝炎后肝硬化

　　B. 原发性高血压

　　C. 慢性肾盂肾炎

　　D. 慢性肾小球肾炎

　　E. 肾病综合征

　　· 正确答案：

　　·D

　　96 诊断胰岛素瘤有意义的试验是

　　A.高渗盐水试验

　　B.水利尿试验

　　C.螺内酯试验

　　D.饥饿试验

　　E.酚妥拉明试验

　　· 正确答案：

　　·D

　　97 引起甲状腺功能亢进症(甲亢)发病的主要因素是

　　A.精神因素

　　B.感染因素

　　C.物理因素

　　D.自身免疫

　　E.化学因素

　　· 正确答案：

　　·D

　　98 关于分娩的处理，以下哪项正确

　　A.为缩短第三产程，胎儿娩出后应立即压宫底促胎盘娩出

　　B.正常潜伏期一般均比活跃期长，故潜伏期无需特殊处理

　　C.产程中发现破膜羊水流出，应立即消毒准备接产

　　D.产程无异常的产妇不应给予人为干预

　　E.胎儿胎盘顺利娩出后，表示产程顺利结束，母婴不会再发生重大危险

　　· 正确答案：

　　·D

　　99 33岁已婚妇女，月经规律4～5天/21天，曾3 年不孕。后来2次早孕自然流产，原因不明，计划近期再次怀孕,前来咨询。以下哪项辅助检查最有意义

　　A.染色体检查

　　B.彩超检查

　　C.宫腔镜检查

　　D.子宫输卵管造影

　　E.测性激素水平，月经前取子宫内膜检查

　　· 正确答案：

　　·E

　　100 下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是

　　A.普萘洛尔不能与碘剂合用

　　B.硫脲类药物和碘剂不能合并应用

　　C.服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术

　　D.使用碘剂2~3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术

　　E.服用普萘落尔时应每8小时给药一次，术后应继续服用2～3周

　　· 正确答案：

　　·D