2018年临床执业助理医师笔试冲刺卷（十三） _第5页

　　81 患者，男，56岁。既往有高血压病史10余年。 本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送人急诊室。体检：BP 26/14kPa,左侧上、下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为

　　A.头颅X线摄片

　　B.脑电图检査

　　C.肌电图检查

　　D.颅脑CT

　　E.脑组织活检

　　· 正确答案：

　　·D

　　82 脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中哪项是不正确的

　　A.根性疼痛明显

　　B.病程缓慢进展

　　C.脑脊液蛋白增高，细胞数目正常

　　D.晚期出现括约肌功能障碍

　　E.痛温觉和运动障碍由上向下发展

　　· 正确答案：

　　·E

　　83 导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确

　　A. 缺乏活性维生素D3

　　B. 继发性甲状旁腺功能亢进

　　C. 营养不良

　　D. 铝中毒

　　E. 铁负荷减少

　　· 正确答案：

　　·E

　　84 患者,男，17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。欲进一步明确诊断，此时最合适的处理是

　　A.头颅CT

　　B.脑电图

　　C.肌电图

　　D.用抗癫痫药

　　E.不予处理，嘱其随访

　　· 正确答案：

　　·B

　　85 慢性肾炎肾功能减退进展速度主要取决于

　　A. 血压升高值

　　B. 上呼吸道感染次数

　　C. 贫血程度

　　D. 蛋白尿程度

　　E. 肾组织病理类型

　　· 正确答案：

　　·E

　　86 下列哪项不支持急进性肾小球肾炎的诊断

　　A. 呈急性肾炎综合征

　　B. 肾功能急剧转坏

　　C. 早期出现少尿性急性肾衰竭

　　D. 数周内进展至尿毒症

　　E. 常无贫血表现

　　· 正确答案：

　　·E

　　87 患者，女,21岁，患肾炎4年，2天来发热咳嗽。查体：T38℃，重度贫血貌。心界向左下扩大，心率 130次/分，右肺满布湿啰音，肝在肋下lcm，无明显水肿，肾功能严重损害，胸透右肺炎症。应选下列哪种抗生素

　　A. 多黏菌素

　　B. 卡那霉素

　　C. 青霉素

　　D. 庆大霉素

　　E. 四环素

　　· 正确答案：

　　·C

　　88 下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力

　　A.疲劳试验

　　B.神经重频电刺激检查

　　C.新斯的明实验

　　D.腾喜龙实验

　　E.呼气诱发实验

　　· 正确答案：

　　·E

　　89 重症肌无力的发病机制可能是

　　A.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少

　　B.突触前膜乙酰胆碱释放减少

　　C.乙酰胆碱酯酶活性降低

　　D.乙酰胆碱酯酶活性增高

　　E.以上均不是

　　· 正确答案：

　　·A

　　90 诊断肾结核最可靠的依据是

　　A. 尿中找到抗酸杆菌

　　B. 尿培养结核菌阳性

　　C. 尿中有大量脓细胞

　　D. 输精管串珠样改变

　　E. 尿频、尿急、尿痛症状

　　· 正确答案：

　　·B

　　91 患者，男，20岁。发作性抽搐10年，持续 抽搐伴神志不清4小时人院。抽搐时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4 小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃ , 呼吸25次/分，脉搏102次/分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。患者全面强直-阵挛发作持续状态控制后何种抗癫痫药物不可作为首选

　　A.苯妥英钠

　　B.卡马西平

　　C.丙戊酸钠

　　D.苯巴比妥

　　E.拉莫三嗪

　　· 正确答案：

　　·E

　　92 患者，女，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210/110mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。哪项辅助检查对朋确诊断最有价值

　　A.腰穿检查

　　B.脑电图检查

　　C.脑超声检查

　　D.头颅CT检查

　　E.开颅探查

　　· 正确答案：

　　·D

　　93 患者，男，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa(150/98mmHg),血红蛋白 65g/L,BUN 15mmol/L,Cr 400μmol/Lo

　　此时最适饮食靖疗方案是

　　A. 普通饮食

　　B. 低钠饮食

　　C. 高蛋白饮食

　　D. 低蛋白总量高优质蛋白饮食

　　E. 高蛋白总量低优质蛋白饮食

　　· 正确答案：

　　·D

　　94 患者，男，18岁。不规则发热10天，鼻出血及牙龈出血1周来诊。体检：体温39.2℃ ,胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。化验：Hb 80g/L，WBC 22×lOVL,血小板50×IOVL,外周血有异常细胞，骨髓涂 片原始细胞占80%，细胞化学染色POX部分阳性， PAS( - ),NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。

　　体检时最有意义的体征是

　　A.淋巴结肿大

　　B.肝脾明显肿大

　　C.齿龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块

　　D.眼眶上有无痛性肿块

　　E.睾丸肿大

　　· 正确答案：

　　·C

　　95 患者，男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP 150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0～1.7g,血肌酐100μmol/L。

　　首先考虑的临床诊断是

　　A. 肾血管性高血压

　　B. 慢性肾炎

　　C. 隐匿性肾炎

　　D. 高血压肾损害

　　E. 肾病综合征

　　· 正确答案：

　　·B

　　96 糖尿病酮症酸中毒

　　A.尿糖(+ + + + ),酮体阴性

　　B.尿糖(+ + + + ),酮体强阳性

　　C.尿糖阴性，酮体阳性

　　D.尿糖(+),酮体阳性

　　E.尿糖(+),酮体阴性

　　· 正确答案：

　　·B

　　97 下列哪项检查对区分1型和2型糖尿病最有意义

　　A.空腹血浆胰岛素水平测定

　　B.餐后血浆胰岛素水平测定

　　C.口服萄糖耐量试验

　　D.胰岛素释放试验

　　E.糖化血红蛋白测定

　　· 正确答案：

　　·D

　　98 关于分娩的处理，以下哪项正确

　　A.为缩短第三产程，胎儿娩出后应立即压宫底促胎盘娩出

　　B.正常潜伏期一般均比活跃期长，故潜伏期无需特殊处理

　　C.产程中发现破膜羊水流出，应立即消毒准备接产

　　D.产程无异常的产妇不应给予人为干预

　　E.胎儿胎盘顺利娩出后，表示产程顺利结束，母婴不会再发生重大危险

　　· 正确答案：

　　·D

　　99 28岁经产妇，G5P1,5年前行剖宫产，现妊娠33周。因下腹疼痛12小时，由外院转来。在门诊产妇突然晕厥，意识尚清醒。查体见：BP 8/4.53kPa (60/34mmHg) ,P 120次/分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音(+),子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体。最不应行的手术为

　　A.子宫修补

　　B.子宫切除

　　C.绝育

　　D.髂内动脉结扎

　　E.双侧卵巢+子宫全切

　　· 正确答案：

　　·E

　　100 下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是

　　A.普萘洛尔不能与碘剂合用

　　B.硫脲类药物和碘剂不能合并应用

　　C.服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术

　　D.使用碘剂2~3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术

　　E.服用普萘落尔时应每8小时给药一次，术后应继续服用2～3周

　　· 正确答案：

　　·D

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