2018年临床执业助理医师笔试冲刺卷（一）_第2页

　　21、长期应用可以引起成瘾的药物是

　　A 阿司匹林 B 对乙酰氨基酚 C布洛芬 D芬太尼 E 哌替啶

　　答案：E

　　解析：治疗剂量的哌替啶与吗啡相似，可引起眩晕、口干、恶心、呕吐、出汗、心动过速，有时也可引起体位性低血压。长期应用亦可成瘾。芬太尼成瘾性小。阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬为解热镇痛抗炎药，一般无成瘾性。

　　22、直疝三角的三边是

　　A 腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带 B联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

　　C 联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘 D腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带

　　E腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

　　答案：D

　　解析：直疝三角又称Hesselbach三角，其外、内、下三边分别是由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带构成。腹股沟直疝由此三角向体表突出。

　　23、最多见的直肠肛管周围脓肿是

　　A 肛门周围脓肿 B 坐骨直肠窝脓肿 C 骨盆直肠窝脓肿 D 直肠后间隙脓肿 E 直肠粘膜下脓肿

　　答案：A

　　解析：直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。多因粪便损伤所致，引起肛腺脓肿后，上下蔓延或穿过肠壁，引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。最多见的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿，其他几种较此型少见，所以本题应选A。

　　24、下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的

　　A 潜伏期约1-3周，起病缓慢 B头痛显著 C咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰

　　D发热退完后咳嗽可继续存在 E胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

　　答案：C

　　解析：支原体肺炎发病一般缓慢，潜伏期较长，发病时可有头痛，咳嗽，少量咳痰，一般无大量咳黏痰的临床表现，咳嗽症状可持续到发热退完后，累及胸膜者可有胸膜磨擦音及胸水体征。

　　25、治疗支原体肺炎最常用的抗生素是

　　A 阿奇霉素 B 头孢唑啉 C 青霉素 D 克林霉素 E磺胺类药物

　　答案：A

　　解析：支原体肺炎常用抗感染药物为大环内酷类及呼吸喹诺酮类药物。

　　26、支气管哮喘的本质是

　　A 一种自身免疫性疾病 B 气道慢性炎症 C 支气管平滑肌可逆性痉挛

　　D 支气管平滑肌β2受体功能低下 E 肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

　　答案：B

　　解析：支气哮喘的本质是一种气道慢性炎症。

　　27、关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确

　　A 强迫端坐位 B出现严重呼气性呼吸困难 C呼吸动度增大、呈吸气位 D语音震颤减弱 E大汗淋漓伴发绀

　　答案：C

　　解析：支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或端坐位，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓伴发绀。呼吸动度变小，呈吸气位。由于多数并发肺气肿，所以语音震颤减弱。两肺可闻干啰音及哮鸣音。

　　28、支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑

　　A 哮喘大发作 B急性左心衰 C自发性气胸 D肺炎 E胸膜炎

　　答案：C

　　解析：支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱发，伴气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自发性气胸的可能性。哮喘大发作时多有感染、吸入过敏原等诱因，急性左心衰多有心脏病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状，肺炎和胸膜炎很少会有急性发作的呼吸困难。

　　29、支气管扩张主要的原因是：

　　A 支气管肥大 B肿瘤压迫 C肺囊性纤维化 D反复支气管—肺组织的感染 E支气管内结石

　　答案：D

　　解析：支气管扩张的主要发病因素为反复支气管—肺组织的感染导致的支气管壁粘膜充血、水肿、破坏，继之出现支气管不可逆的囊状、柱状扩张。

　　30、支气管扩张发生感染常见的病原体为：

　　A 呼吸道合胞病毒、腺病毒 B 肺炎支原体、肺炎衣原体

　　C 铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌 D 厌氧菌 E 真菌

　　答案：C

　　解析：支气管扩张并发感染时，痰培养主要分离出铜绿1段单胞菌及金黄色葡萄球菌等。

　　31、免疫对机体

　　A 是有益的反应 B 是有害的反应 C 有益也有害的反应 D 无益也无害的反应

　　E正常情况下，对机体有益，只在一定条件下有害

　　答案：E

　　解析：正确认识免疫的概念与意义很重要，免疫并非在任何情况下对人体都是有益处的，尤其要注意在一定条件下免疫也可给机体带来损伤与疾病等。

　　32、关于胃排空的叙述，正确的是

　　A 食物入胃后30分钟开始 B 大块食物排空快于小颗粒 C 糖类最快，蛋白质最慢

　　D 高渗溶液快于等渗液 E 混合食物完全排空需4~6小时

　　答案：E

　　解析：正常情况下，食物入胃后5分钟，胃排空即开始;稀的流体食物比稠的固体食物排空快，颗粒小的比大块的排空快，等渗溶液比低渗或高渗溶液排空快;糖类排空最快，蛋白质次之，脂肪类食物排空最慢;混合食物完全排空需4～6小时。

　　33、糖尿出现时的血糖浓度至少应高于

　　A 83.33mmol/L(1500mg/dl) B 66.67mmol/L(1200mg/dl)

　　C 27.78mmol/L(500mg/dl) D 11.11mmol/L(200mg/dl) E 8.89mmol/L(160mg/dl)

　　答案：E

　　解析：正常情况下，肾小球滤出的葡萄糖在肾小管的近球小管被重吸收回血液，终尿几乎不含糖，但肾小球对葡萄糖的重吸收有一定限度，血糖浓度超过160~180mg/dl时，滤液中葡萄糖的总量就会超过肾小管重吸收的限度，尿中即出现葡萄糖。

　　34、正常菌群引起感染的条件之一是

　　A 发生基因突变 B 形成耐药菌 C 寄居部位改变 D 形成L型细菌 E 发生S-R变异

　　答案：C

　　解析：正常菌群在以下条件下可开成条件致病菌：①寄居部位改变;②机体免疫功能下降，③菌群失调。

　　35、引起血管内溶血的疾病是

　　A 地中海贫血 B 脾功能亢进 C 遗传性球形红细胞增多症 D 异常血红蛋白病 E 阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　答案：E

　　解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿的红细胞膜有缺陷，因而对补体异常敏感，结果导致红细胞在血管内破坏，引起血管内溶血，而其他四种疾病均为血管外溶血。

　　36、枕左前位胎头进人骨盆入口的衔接径线是

　　A 双颞径 B 双顶径 C 枕下前内径 D 枕额径 E 枕颏径

　　答案：D

　　解析：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。

　　37、再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确

　　A 发热、出血、贫血 B一般无肝脾和淋巴结肿大 C 中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低

　　D骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少 E末梢血淋巴细胞比例数增高

　　答案：C

　　解析：诊断再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分均应增高。其余各项均正确。

　　38、腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最可靠的诊断方法为

　　A X线照片 B CT C 白细胞计数 D B超 E 腹腔穿刺

　　答案：E

　　解析：诊断性腹腔穿刺对判断腹腔脏器有无创伤及哪一类脏器创伤有很大帮助，阳性率可达90%以上。穿刺点多选在脐和骼前上棘连线中外1/3交界处，或脐水平线与腋前线的交界处，通过针管送入多侧室细塑料管至腹腔深处进行抽吸。如抽出不凝固血液，提示实质性脏器损伤。

　　39、风湿热主要的诊断标准不包括

　　A 发热 B 心脏炎 C 游走性多发性关节炎 D 舞蹈病 E 环形红斑

　　答案：A

　　解析：诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及次要表现。凡有两项主要表现或一项主要表现及两项次要表现，并有近期链球菌感染证据者，即可诊断为风湿热。主要表现包括：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。

　　40、诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于

　　A 140g/L B 130g/L C 120g/L D 110g/L E 100g/L

　　答案：D

　　解析：诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于110g/L，男性低于120g/L。