2018年临床执业医师助理仿真模拟试题（八） _第4页

　　61、行人工流产钳刮术时出血量多，哪项处理不正确

　　A 立即停止手术操作 B 缩宫素宫颈注射或静脉滴注

　　C 静脉滴注10%葡萄糖，并立即配血输血

　　D尽快排出宫腔内胚胎组织 E 检查刮出内容物是否完整

　　答案：[ A ]

　　解析。术中出血多发生在孕周较大者，应尽快取出胚胎组织，立即给缩宫素肌内或宫颈旁注射。仔细检查吸出物，寻找绒毛组织及胚胎组织，与妊娠周数是否相符，以防漏吸。

　　62、手外伤的术后处理不正确的是

　　A 抬高患肢防止肿胀 B 注射破伤风抗毒血清 C 将挠茎突部的敷料剪开 D 术后用石膏托将手固定于伸直位 E 包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖

　　答案：[ D ]

　　解析：术后固定一般应于腕关节功能位、掌指关节屈曲位、指间关节微屈位固定。

　　63、输尿管肿瘤的特点是

　　A 多发或孤立存在 B 输尿管下段常为好发部位 C 由肾盂肿瘤蔓延、种植形成 D由膀胱肿瘤向上蔓延而来 E 以上都对

　　答案：[ E ]

　　解析：输尿管肿瘤的特点：多发或孤立存在，或由肾盂肿瘤蔓延、种植形成，也可由膀胱肿瘤向上蔓延而来。输尿管下段常为好发部位。

　　64、异位妊娠最常见的发病部位是

　　A 输卵管峡部 B 输卵管壶腹部 C 输卵管间质部 D 卵巢 E 子宫残角

　　答案：[ B ]

　　解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。

　　65、下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征

　　A 阴道后穹隆饱满 B 宫颈明显举痛 C 宫颈外口松，开大容一指 D子宫稍大稍软 E 子宫有漂浮感

　　答案：[ C ]

　　解析：输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛，宫颈呈紫蓝色，举痛明显;子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感;患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块;间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。

　　66、急性宫外孕的最主要症状是

　　A 停经史 B 早孕反应 C 突然腹痛 D 阴道不规则出血 E 出现晕厥及休克

　　答案：[ C ]

　　解析：输卵管妊娠流产或破裂前，除短期停经及妊娠表现外，症状和体征均不明显，有时可出现下腹胀痛。输卵管妊娠破裂或流产时，可出现典型临床表现，腹痛为患者就诊时最主要的症状。其他症状包括：不规则阴道出血、晕厥与休克等。

　　67、确诊为输卯管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是

　　A 扩容 B 输血 C 给血管活性药物 D 立即手术 E 边抗休克，边开腹手术

　　答案：[ E ]

　　解析：输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。

　　68、下列哪项不是输卵管妊娠的病因

　　A 口服避孕药 B 输卵管过长 C 盆腔子宫内膜异位症 D 慢性输卵管炎 E 内分泌失调

　　答案：[ A ]

　　解析：输卵管妊娠的病因有，输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖手术、避孕失败等。

　　69、男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：Bp90/70mmHg，P100次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

　　A 外伤性血气胸 B 肝破裂 C 右肾破裂 D 结肠肝区破裂

　　E 胃十二指肠穿孔

　　答案：[ B ]

　　解析：受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛;B超、CT、X线检查均有阳性发现，完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有严重的胆汁性腹膜炎，移动性浊音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或柏油样便，临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者，称为外伤性血胆症。

　　70、甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为

　　A 喉上神经内侧支损伤 B 喉返神经单侧损伤 C 呼吸困难和窒息 D 甲状腺危象 E 手足抽搐

　　答案：[ C ]

　　解析：手术后48小时内对病人危害较大和最需立即处理的问题是手术野出血和喉头水肿，气管塌陷，此时的主要表现是呼吸困难和窒息，一旦发现应立即敞开伤口除去积血，不能改善时应立即做气管切开，因此应选C。

　　71、有关噬菌体的描述，错误的一项是

　　A 可应用噬菌体进行细菌鉴定 B 可应用噬菌体作载体进行分子生物学研究 C 细菌携带噬菌体后发生的性状改变，均称为溶原性转换 D 噬菌体溶解细菌后，在固体培养基上可形成噬斑 E 噬菌体基因可与细菌DNA发生整合

　　答案：[ C ]

　　解析：噬菌体为侵袭细菌等原核细胞型微生物的病毒。某种噬菌体与其对应的细菌具有特异性的溶菌作用，可在固体培养基上裂解细菌形成噬斑或使液体培养基由混浊变为透明，因此可利用已知噬菌体对未知细菌进行鉴定和分型。因此A、D正确。此外，由于噬菌体的结构简单，基因数少，可充当载体被广泛应用于分子生物学研究中。噬菌体特异选择性侵入宿主菌即细菌携带噬菌体后，温和性噬菌体或称溶原性噬菌体的DNA可与宿主菌染色体的DNA〔前噬菌体〕发生整合，此过程称为溶原性转换。此外，以噬菌体为媒介，通过转导可将供体菌的ONA片段转移到受体菌内，也

　　72、下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是

　　A 可引起腹泻 B 胆石症发生率高 C 可引起胆汁潴留 D 可引起肠出血 E 可引起肠扩张

　　答案：[ A ]

　　解析：嗜铬细胞瘤可产生大量儿茶酚胺，儿茶酚胺使肠蠕动及肠张力减弱，故可引起便秘，甚至肠扩张，不会引起腹泻，儿茶酚胺可使胃肠壁内血管发生增殖性和闭塞性动脉内膜炎，可造成肠坏死、出血、穿孔。本病患者胆石症发生率高，与儿茶酚胺使胆囊收缩减弱、Oddi括约肌张力增强，引起胆汁潴留有关。

　　73、室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，出现声音嘶哑，最常见的原因是

　　A 左心室增大，压迫喉返神经

　　B 肺动脉显著扩张，压迫喉返神经

　　O 左、右心室扩大，压迫喉返神经

　　D 右心室增大，压迫喉返神经

　　E 右心房增大，压迫喉返神经

　　答案：[ B ]

　　解析：室间隔缺损和动脉导管未闭患儿出现声音嘶哑最常见的原因是肺动脉显著扩张，压迫喉返神经即选项B。

　　74、高血压治疗目标是将血压恢复至

　　A 140/90mmHg B 1/80mmHg以下 C 110/70mmHg以下 D 150/90mmHg以下 E 160/90mmHg以下

　　答案：[ A ]

　　解析：世界卫生组织和国际高血压联盟对高血压的定义为：当收缩压大于或等于140mmHg，或舒张压大于或等于90mmHg时，即可被诊断为高血压。所有一般的患病人群的收缩压/舒张压降至140/90mmHg以下，老年患者的收缩压应降至140mmHg以下，如难以达标至少应降至150mmHg以下，有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是1301/0mmHg以下。

　　75、肠一胃反射的适宜刺激不包括

　　A 酸性物质 B 碱性物质 C 脂肪 D 渗透压 E 机械扩张

　　答案：[ B ]

　　解析：食物进入十二指肠后，食糜中的酸、脂肪、高渗及扩张刺激，可兴奋十二指肠壁上的感应器，反射性地抑制胃运动，此反射称为肠-胃反射，故碱性物质不是肠-胃反射的适宜刺激。

　　76、糖尿病患者的食物交换份的每一份的热量是

　　A 90KCal B 80KCal C 70KCal D 60KCal E 50KCal

　　答案：[ A ]

　　解析：食物交换份是将食物按其含营养成份的比例分为6类，各类食物提供同等热卡(90Kj或376Kj)的重量，以便交换使用。包括1份生主食：包括米、面粉、小米、高粱、玉米、燕麦、荞麦，各种干豆及干粉条等各5g;豆腐类100g。1份新鲜蔬菜：各种绿色蔬菜、茄子、西红柿。

　　77、关于唾液分泌的调节，错误的叙述是

　　A 主要是神经反射性调节 B 初级中枢在脊髓 C 副交感神经兴奋时唾液分泌增加 D 抗乙酰胆碱药物能抑制唾液分泌 E 唾液分泌能建立条件反射

　　答案：[ B ]

　　解析：食物对口腔的刺激经第V、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经传入，其基本中枢在延髓，故项是错误的，其他四项均是对唾液分泌调节正确的叙述。

　　78、食管癌主要为

　　A 小细胞未分化癌 B 腺癌 C 神经内分泌癌 D l鳞癌 E 鳞腺癌

　　答案：[ D ]

　　解析：食管癌起于食管粘膜，大多为鳞癌。

　　79、双肺满布湿啰音多见于

　　A 肺结核空洞 B 支气管扩张 C 支气管肺炎 D 肺淤血 E 急性肺水肿

　　答案：[ E ]

　　解析：湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、乳液和脓液时，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。当急性肺水肿时，由于两肺弥漫性渗出会导致双肺满布湿啰音，而肺淤血虽然也是两肺淤血，但仅产生细小爆裂音，其余三种情况仅产生病变局部的湿啰音。

　　80、肾综合征出血热的“三大”主征是

　　A 发热、休克、少尿 B 出血，休克，肾损害 C 发热，出血，肾损害 D 发热，出血，“三痛” E 休克，少尿，“三痛”

　　答案：[ C ]

　　解析：肾综合征出血热有三大主征，即发热、出血和肾损害，其余虽然也是肾综合征出血热的表现，但不是主征。因此答案是C。