2018年临床执业助理医师强化练习题（七） _第4页

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　　患者，女，10岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非留体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检査ESR 40mm/h,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查是

　　C反应蛋白

　　心包积液病理

　　类风湿因子滴度

　　关节影像学

　　补体

　　正确答案：C

　　62

　　患者休克，血压低,脉搏130次/分，尿量20ml/h， 选用哪种血管活性药物最适宜

　　多巴胺

　　去甲肾上腺素

　　异丙肾上腺素

　　肾上腺素

　　苯肾上腺素(新福林)

　　正确答案：A

　　63

　　患者，男，18岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该患者烧伤面积和深度的诊断为

　　5%，浅Ⅱ度

　　5%,深Ⅱ度

　　10%，浅Ⅱ度

　　10%，深Ⅱ度

　　15%,浅Ⅱ度

　　正确答案：C

　　64

　　普查原发性肝癌最简单有效的方法为

　　CT

　　AFP

　　MRI

　　核素扫描

　　血沉

　　正确答案：B

　　65

　　男，60岁。背部无痛性肿块5年，约鸽蛋大小，未见增大。查体:右肩胛下皮下一圆形肿块,直径约 3.5cm,与皮肤粘连，表面有黑头，质稍硬，无压 痛，边界清。其最可能的诊断是

　　皮脂囊肿

　　畸胎瘤

　　鳞状细胞癌

　　脂肪瘤

　　纤维瘤

　　正确答案：A

　　66

　　.患者，男，30岁，晚餐进食较大，餐后突然上腹部刀割样痛迅速波及全腹，不敢直腰行走,2小时后 急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊音界消失。最可能的诊断是

　　A. 阑尾炎穿孔

　　B. 溃疡病穿孔

　　C. 胆囊穿孔

　　D. 较窄性肠梗阻.

　　E. 急性胰腺炎

　　正确答案：B

　　67

　　最多见的直肠肛管周围脓肿是

　　A. 肛门周围脓肿

　　B. 坐骨直肠窝脓肿

　　C. 骨盆直肠窝脓肿

　　D. 直肠后间隙脓肿

　　E. 直肠黏膜下脓肿

　　正确答案：D

　　68

　　原发性肝癌极易转移的脏器是

　　A. 肝内

　　B. 肺

　　C. 骨

　　D. 脑

　　E. 胰腺周围，腹膜后

　　正确答案：A

　　69

　　下列关于蛋白质基本组成单位氨基酸的叙述哪项是错误的

　　A.组成蛋白质的氨基酸是20种有相应遗传密码的氨基酸 B.组成蛋白质的氨基酸是R-a-氨基酸 C.组成蛋白质的氨基酸按其侧链性质可分为4类 D.氨基酸残基通过肽键连接成肽链 E.氨基酸是两性电解质

　　正确答案：B

　　70

　　高血压伴有溃疡病者宜选用

　　A. 甲基多巴

　　B. 可乐定

　　C. 普萘洛尔

　　D. 胍乙啶

　　E. 硝普钠

　　正确答案：B

　　71

　　Co lies骨折远端的典型移位是

　　远侧端向尺侧背侧移位

　　近侧端向尺侧背侧移位

　　远侧端向桡侧背侧移位

　　近侧端向桡侧背侧移位

　　远侧端向桡侧背侧移位

　　正确答案：C

　　[考点]Colles骨折的移位

　　[分桁]ColleS骨折即桡骨下端骨折伸直型。桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面3 cm以内的骨折。Colles骨折受伤机制是腕背伸前臂旋前手掌着地引起，骨折典型的移位是骨折远端向背侧桡侧移位，正位看出现“枪刺样”畸形，侧位看呈“银叉”样畸形。

　　72

　　患者，女,44岁。因胃癌行手术治疗，术中发现癌肿位于胃窦，浸及黏膜下层，向四周扩散，范围广，向近端达胃体上部，向远端达幽门下，切除范围应包括全胃和十二指肠近端至少

　　A. lcm

　　B. 5cm

　　C. >5cm

　　D. 2cm

　　E. 3cm

　　正确答案：E

　　73

　　患者，女,35岁，失业后感到前途无望，少语少动，不愿干家务，对任何事情都不感兴趣，认为自己犯了大罪，认为周围人在议论自己是废物。此症状为

　　谵妄状态

　　痴呆状态

　　兴奋状态

　　幻觉妄想状态

　　抑郁状态

　　正确答案：E

　　74

　　现代免疫的概念为

　　A.机体清除损伤细胞的过程 B.机体抗感染的过程 C.机体识别和排除抗原性异物的过程 D.机体抵抗疾病的过程 E.机体抗肿瘤的过程

　　正确答案：C

　　75

　　不支持急性脑器质件性精神诊断的症状是

　　幻视

　　错觉

　　注意涣散

　　意识清晰

　　定向障碍

　　正确答案：D

　　76

　　哪项表现一般不出现于急性白血病

　　发热

　　出血

　　显著脾大

　　贫血

　　CNSL

　　正确答案：C

　　77

　　精神分裂症阳性症状可能与哪种神经递质功能亢进有关.

　　多巴胺(DA)

　　5 -羟色胺(5 - HT)

　　去甲肾上腺素(NE)

　　γ氨基丁酸(GABA)

　　谷氨酸

　　正确答案：A

　　78

　　患者，女,29岁，近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，对事情不感兴趣，感到很累，不愿说话， 活动少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望,早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责，自罪，多次自杀未遂。

　　.门诊接诊时不正确的做法是

　　向家属详细了解病情

　　嘱咐家属密切注意其安全

　　紧急收住院治疗

　　不要直接询问患者有关自杀的情况

　　给予支持性心理疏导

　　正确答案：D

　　79

　　急性胰腺炎的诊断中具有最重要意义的检查是

　　A. 腹胀

　　B. 左上腹压痛

　　C. 移动性浊音阳性

　　D. 血尿淀粉酶升高

　　E. 心率加快或低血压

　　正确答案：D

　　80

　　容易漏诊，死亡率高的损伤是

　　A. 直肠破裂

　　B. 结肠破裂

　　C. 脾破裂

　　D. 肝破裂

　　E. 胰腺损伤

　　正确答案：E