2018年临床助理医师考试专项练习题（二十） _第3页

　　第41题 男性，35岁，胃区常隐痛3年，与饮食有关，间有黑便。检查：血红蛋白75g/L，红细胞3.1×10 12/L，白细胞5

　　.9×10 9/L，血小板130×10 9/L，患者贫血最大可能是以下哪种

　　A 营养不良性贫血

　　B 缺铁性贫血

　　C 慢性肝病贫血

　　D 巨幼红细胞性贫血

　　E 溶血性贫血

　　正确答案：B

　　第42题 青年女性，农民，头昏心悸颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g/L，红细胞2.0×Lo l2/L，白细胞及血

　　小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为

　　A 维生素B12

　　B 叶酸

　　C 口服铁剂

　　D 雄激素

　　E 强的松

　　正确答案：C

　　第43题 男性，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白70g/L白细胞，血小板正常，血清铁300μg/L，骨髓铁阴性，诊断缺铁

　　性贫血，经口服铁剂治疗3周后无效。其原因除哪一项外，均有可能

　　A 诊断不正确

　　B 未按医嘱服药

　　C 胃肠吸收障碍

　　D 出血不止

　　E 存在干扰铁利用的因素

　　正确答案：A

　　第44题 女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70g/L;网织红细胞9%，血清铁1200μg/L，肝功正常

　　，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑为

　　A 阵发性寒冷性血红蛋白尿

　　B 阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　C 自身免疫性溶血性贫血

　　D 肝炎后合并继发性贫血

　　E Evans综合征

　　正确答案：C

　　第45题 男性，26岁，轻度黄疽，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性。诊断应先考虑

　　A 黄疸性肝炎

　　B 早期肝硬化

　　C 缺铁性贫血

　　D 肝炎并贫血

　　E 自身免疫性溶血性贫血

　　正确答案：E

　　第46题 男性，35岁，半年来逐渐贫血,不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82g/L

　　，白细胞5.6×10 9/L，血小板93×10 9/L，网织红细胞5%，为确诊首选哪项检查

　　A 骨髓穿刺

　　B 血清铁适量

　　C 尿含铁血黄素

　　D 抗人球蛋白试验

　　E 酸化血清溶血试验

　　正确答案：E

　　第47题 女性，26岁，发冷发热，轻度黄疸，脾肋下2cm，血红蛋白76g/L，白细胞12×10 9/L，血小板150×10 9/L，

　　Coombs试验直接阳性，Ham试验阴性，诊断为

　　A 阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　B 阵发性寒冷性血红蛋白尿

　　C 自身免疫性溶血性贫血

　　D 肝炎后合并继发性贫血

　　E Evans综合征

　　正确答案：C

　　第48题 男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用

　　A 糖皮质激素

　　B 反复多次少量输血

　　C 脾切除

　　D 酌情应用免疫抑制剂

　　E 可不必治疗

　　正确答案：C

　　第49题 男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml/d，血压12/6kPa，血红蛋白40g/L，网织

　　红细胞12%，CO2CP l7mmol/L，BUN l4mmol/L其诊断为

　　A 感染中毒性休克

　　B 慢性肾炎急性发作

　　C 感染中毒性肾功不全

　　D 急性溶血性贫血伴肾功不全

　　E 以上均不可能

　　正确答案：D

　　第50题 男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6.5%，，血红蛋白78g

　　/L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病

　　A 自身免疫性溶血性贫血

　　B 阵发性寒冷性血红蛋白尿

　　C 运动性血红蛋白尿

　　D 冷凝集素血症

　　E 阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　正确答案：B

　　第51-54题

　　女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×10 9/L，血小板

　　185×10 9/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005

　　1.明确诊断需做的检查应除外哪项

　　A 骨髓检查

　　B 血清铁和总铁结合力

　　C 染色体检查

　　D 白清铁蛋白检查

　　E MCV，MCH，MCHC

　　2.寻找病因应做哪项检查

　　A 同位素骨扫描

　　B 妇科检查

　　C 51Cr红细胞半寿命期测定

　　D 钡剂灌肠

　　E 叶酸、维生素B12测定

　　3.除治疗病因外，还应采取哪项措施

　　A 血浆输注

　　B 补充铁剂

　　C 大剂量丙球蛋白滴注

　　D 维生素B12和叶酸

　　E 红细胞集落刺激因子

　　4.对上述治疗效果反应最早的指标是

　　A 白细胞数量

　　B 血红蛋白含量

　　C 网织红细胞计数

　　D 叶酸，维生素B12含量

　　E 铁蛋白浓度

　　正确答案：CBBC

　　第55-58题

　　女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，

　　血红蛋白52g/L，白细胞2.0×10 9/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×10 9/L，网织红细胞

　　0.001，胸部X线片示右下肺炎

　　1.本例最可能的诊断是

　　A 脾功能亢进

　　B 再生障碍性贫血

　　C 淋巴瘤

　　D 慢性粒细胞白血病

　　E 多发性骨髓瘤

　　2.明确诊断应先做哪一项检查

　　A B超

　　B 硫酸亚铁或右旋糖酐铁

　　C 骨髓检查

　　D MBI

　　E 同位素骨扫描

　　3.治疗应积极考虑使用

　　A 叶酸，维生素B12

　　B 硫酸亚铁或右旋糖酐铁

　　C 维生素C，雄激素

　　D 同种异基因骨髓干细胞移植

　　E 促红细胞生成素

　　4.关于该患者的预后，哪项描述是正确的

　　A 不积极治疗多于6～12个月内死亡

　　B 较好，生存期长

　　C 一般治疗即可缓解症状

　　D 骨髓有病态造血者部分可转变为白血病

　　E 有染色体异常者预后不良

　　正确答案：BCDA

　　第59-62题

　　男性，29岁，低热，酱油色尿2月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g/L,血小板100×10 9/L，白细

　　胞4.4×10 9/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。

　　1.最可能的诊断是

　　A 急性早幼粒细胞白血病伴DIC

　　B 急性红白血病

　　C 阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　D 缺铁性贫血

　　E 慢性感染性贫血

　　2.为明确诊断应做哪项检查

　　A 血红蛋白电泳

　　B 骨髓检查

　　C Coombs试验

　　D 外周血涂片观察红细胞形态

　　E Ham试验

　　3.如需治疗，哪项治疗不宜

　　A 洗涤红细胞悬液

　　B 全血或补铁

　　C 皮质激素短期应用

　　D 维生素E

　　E 雄激素

　　4.除以上治疗外还可进行的治疗为

　　A 同种异基因骨髓移植或干细胞移植

　　B 化疗

　　C 放疗

　　D 放疗+化疗

　　E 放血疗法

　　正确答案：CEBA

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