2018年临床执业助理医师考试题库之精神神经系统

　　男，70岁。因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在(　)

　　A.左侧中央前、后回 　　B.右侧中央前回

　　C.左侧内囊　　　　　　 D.右侧内囊

　　E.右侧中央后回

　　『正确答案』D

　　造成四肢肌张力增高、腱反射亢进的中枢性瘫痪的病损部位在(　)

　　A.颈膨大以下脊髓

　　B.颈膨大以上脊髓

　　C.颈膨大前角运动细胞

　　D.一例内囊

　　E.一侧大脑皮质

　　『正确答案』B

　　脊髓前角运动细胞病变时，出现(　)

　　A.相应节段支配肌的中枢性瘫痪，无感觉障碍

　　B.周围神经支配区肌的周围性瘫痪，无感觉障碍

　　C.周围神经支配区肌的周围性瘫痪，有感觉障碍

　　D.相应节段支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍

　　E.相应节段支配肌的周围性瘫痪，有感觉障碍

　　『正确答案』D

　　引出Chaddock征提示(　)

　　A.皮质脑干束损害

　　B.脊髓丘脑束损害

　　C.锥体束损害

　　D.薄束损害

　　E.楔束损害

　　『正确答案』C

　　左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为(　)

　　A.左角膜反射消失，下颌向左偏斜

　　B.左角膜反射存在，下颁向右偏斜

　　C.左角膜反射消失，下颁无偏斜

　　D.左角膜反射存在，下颌向左偏斜

　　E.左角膜反射存在，下颌无偏斜

　　『正确答案』A

　　不符合面神经炎表现的是(　)

　　A.患侧额纹消失

　　B.患侧鼻唇沟变浅

　　C.患侧不能闭眼

　　D.患侧不能鼓腮

　　E.常伴有偏瘫

　　『正确答案』E

　　急性感染性多发性神经炎的诊断标准之一是(　)

　　A.腱反射正常

　　B.病后有腹泻

　　C.起病即出现脑脊液中蛋白细胞分离现象

　　D.四肢下运动神经元瘫

　　E.双侧腓肠肌按痛

　　『正确答案』D

　　(共用题干)成年男性，3个月来双下肢无力、双下肢麻木逐渐发展到腰部，后背疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧T8下痛温觉消失;右下肢肌力Ⅲ度，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

　　(1)可能的诊断为(　)

　　A.T8附近脊髓髓内病变

　　B.左T8附近脊髓髓外病变

　　C.右T8附近脊髓髓外病变

　　D.T8附近脊髓休克性病变

　　E.右T8附近脊髓髓内病变

　　『正确答案』C

　　(2)病变脊髓处，MRI表现为(　)

　　A.脊髓呈梭形膨大，广泛低信号

　　B.正常脊髓

　　C.脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号

　　D.脊髓外高信号肿块

　　E.中央管扩大呈空腔

　　『正确答案』D

　　(3)该脊髓损害为(　)

　　A.脊髓半切综合征

　　B.脊髓横贯性损害

　　C.脊髓后角损害

　　D.脊神经根损害

　　E.脊髓后索和侧索联合损害

　　『正确答案』A

　　男性，25岁，狂犬病疫苗注射后一天出现全身“荨麻疹”，三天后消退。第七天再注射该疫苗，次日下肢无力伴小便困难。体检：视力正常，胸以下深浅感觉缺失，双下肢肌力Ⅳ度，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性。脊柱无压痛(　)

　　1.最可能的诊断为

　　A.狂犬病　　　　 B.急性脊髓炎

　　C.视神经脊髓炎 　D.脊髓出血

　　E.脊髓肿瘤

　　『正确答案』B

　　2.确诊本病最有价值的辅助检查是(　)

　　A.脑脊液常规、生化

　　B.脊柱平片

　　C.脊柱CT

　　D.脊髓MRI

　　E.血清狂犬病毒抗体测定

　　『正确答案』A

　　头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在(　)

　　A.8小时内

　　B.12小时内

　　C.24小时内

　　D.48小时内

　　E.72小时内

　　『正确答案』C

　　颅底骨折的诊断主要依靠

　　A.病史

　　B.临床表现

　　C.X线摄片

　　D.B超

　　E.CT

　　『正确答案』B