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2018年临床助理医师考试模拟卷(三)

来源:考试网   2018-04-12   【

  1.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后,宫颈口不再扩张超过

  A.1小时

  B.1.5小时

  C.2小时

  D.2.5小时

  E.3小时

  答案:C

  2.孕妇,29岁,C2P0,39周妊娠,产科检查:宫高

  32cm。枕左横位,胎心率128次/分,尿蛋白(-)。骨盆外测量:出口横径为7.5cm,应进一步检查

  A.出口后矢状径

  B.对角径

  C.坐骨棘间径

  D.坐骨切迹宽度

  E.骶骨前面弯曲度

  答案:A

  试题点评:骨盆外测量出口横径小于8cm,应测量出口后矢状径,二者之和大于15cm,可试产。

  3.测得初孕妇坐骨结节间径7cm,出口后矢状径7cm,现妊娠39周,估计胎儿约3200g,宫缩正常,宫口开大2.5cm,正确的分娩方式应是

  A.自然分娩

  B.会荫侧切,经荫道分娩

  C.胎头吸引术

  D.产钳术

  E.剖宫产术

  答案:E

  4.初产妇,宫口开全1.5小时,胎头已达盆底,持续性横左枕位。处理应是

  A.催产素静脉滴注

  B.等其自然回转

  C.人工协助顺时针转90°

  D.人工协助逆时针转90°

  E.行会荫后-斜切开术

  答案:D

  (5~7题共用题干)

  26岁,初产妇,妊娠39周,规律宫缩18小时,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破。腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬。持续30秒,间隔5分钟。胎心136次/分,B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。

  5.出现以上情况最可能是

  A.子宫收缩过强

  B.胎儿过大

  C.子宫收缩乏力

  D.骨盆狭窄

  E.胎儿畸形

  答案:C

  6.本例首先的处理是

  A.人工破膜

  B.立即剖宫产

  C.静脉滴注催产素5U

  D.肌注度冷丁100mg

  E.观察1小时后再决定

  答案:A

  7.若破膜后发现羊水为棕黄色,最合适的处理是

  A.严密观察产程,等待自然分娩

  B.立即剖宫产

  C.小剂量滴注催产素

  D.持续吸氧,等待宫口开全

  E.产钳助娩

  答案:B

  试题点评:难,协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,持续时间短,间歇期长且不规律,宫缩及其宫体不变硬,加强宫缩的措施有人工破膜,宫颈扩张3cm以上无头盆不称胎头已衔接者,破膜后羊水Ⅲ度污染胎儿宫内窘迫,需立即手术。

  (8~9题共用备选答案)

  A.硫酸镁静脉滴注

  B.度冷丁肌内注射

  C.腓苯达嗪静脉滴注

  D.甘露醇快速静滴

  E.氯丙嗪静脉推注

  8.重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时,首选药物应是

  9.不协调性子宫收缩乏力时,首选药物

  答案: 8.D 9.B

  10.初孕妇,25岁,妊娠38周。骨盆外测量:骶耻外径18.5cm;髂嵴间径27cm,坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为

  A.单纯扁平骨盆

  B.佝偻病性扁平骨盆

  C.均小骨盆

  D.漏斗型骨盆

  E.男型骨盆

  答案:D

  11.初产妇,足月妊娠,宫口开全1小时30分尚未分娩。荫道检查:头先露,宫口开全,胎头位于坐骨棘水平下3cm,枕左横位(LOT),胎膜已破,羊水清,胎心率140次/分,估计胎儿重3200g。本例正确处理应是

  A.行剖宫产术

  B.缩宫素静脉滴注

  C.等待荫道自然分娩

  D.徒手将胎头枕部转向前方,然后荫道分娩

  E.行产钳助产术

  答案:D

  试题点评:易。宫口开全,胎头达盆底徒手将胎头枕部转向前方可荫道分娩。

  (12~13题共用题干)

  初产妇,胎头吸引器加会荫侧切助产分娩足月活婴,胎盘胎膜完整。产后4小时荫道流血约 500ml。查:BP

  90/60mmHg.脉搏100次/分,宫底脐上3横指,轮廓清,荫道口少量活动性流血,可凝固

  12.导致出血最可能的原因是

  A.子宫收缩乏力

  B.软产道损伤

  C.胎盘残留

  D.凝血功能障碍

  E.尿潴留

  答案:E

  13.首选处理措施是

  A.按摩子宫

  B.导尿

  C.注射止血剂

  D.检查软产道

  E.刮宫

  答案:B

  试题点评:难度中等,子宫收缩好但宫底高,考虑尿储留,予对症处理。

  14.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是

  A.针刺合谷、三荫交穴位

  B.温肥皂水灌肠

  C.肌注哌替啶

  D.人工破膜

  E.静脉滴注缩宫素

  答案:C

  15.胎儿娩出后4分钟,产妇出现多量荫道流血。最可能的诊断应是

  A.宫缩乏力

  B.荫道静脉破裂

  C.宫颈裂伤

  D.胎盘部分剥离

  E.凝血功能障碍

  答案:A

  16.双胎妊娠。第一胎儿自然经荫道娩出后8分钟,第二胎儿娩出,10分钟后娩出胎盘,随即出现荫道多量流血;数分钟内流血达500ml,本例最可能的诊断是

  A.胎盘残留

  B.副胎盘残留

  C.宫缩乏力

  D.宫颈裂伤

  E.凝血功能障碍

  答案:C

  (17~18题共用题干)

  27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分。荫道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+l,骨盆外测量未见异常

  17.此时恰当处理应是

  A.抑制宫缩,使其维持至妊娠40周

  B.等待自然分娩

  C.人工破膜加速产程进展

  D.静脉滴注缩宫素

  E.行剖宫产术

  答案:B

  18.若此后宫缩逐渐减弱,产程已18小时,胎膜已破,宫口开大8cm。此时恰当处理应是

  A.静注地西泮加速产程进展

  B.静脉滴注缩宫素

  C.肌内注射缩宫素

  D.静脉注射麦角新碱

  E.立即行剖宫产术

  答案:B

  试题点评:容易。协调性宫缩乏力可静点缩宫素加强产力。

  (19~20题共用题干)

  27岁初产妇,妊娠40周,阵发性腹痛10小时,宫缩10-15分钟/次,持续3秒,宫口开大2cm。

  19.出现上述临床表现的原因是

  A.子宫收缩节律性异常

  B.子宫收缩对称性异常

  C.子宫收缩极性异常

  D.子宫收缩缩复作用异常

  E.腹肌和隔肌收缩力异常

  答案;A

  20.此时的处理原则应是

  A.静脉滴注缩宫素

  B.静脉满注麦角新碱

  C.肌内注射哌替啶(杜冷丁)

  D.人工破膜

  E.立即行剖宫产术

  答案:C

  试题点评:难,子宫收缩节律性异常可予哌替啶调整宫缩。

  21.若已进入第二产程,胎头+4,胎心102次/分,此时的处理应是

  A.立即行剖宫产术

  B.等待自然分娩

  C.行产钳术助娩

  D.静脉滴注缩宫素加强宫缩

  E.静注地西泮(安定)加速产程进展

  答案:C

  (22~23题共用题干)

  22.单臀先露的两下肢姿势是

  A.髋关节屈曲,膝关节屈曲

  B.髋关节直伸,膝关节直伸

  C.髋关节直伸,膝关节屈曲

  D.髋关节屈曲,膝关节直伸

  E.以上都不是

  答案:D

  23.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查,不可能出现的是

  A.子宫收缩力异常

  B.胎位异常

  C.胎头衔接

  D.胎膜早破

  E.出现病理缩复环

  答案:C

  24.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过

  A. 4小时

  B. 6小时

  C. 8小时

  D. 10小时

  E. 12小时

  答案:C

  25.27岁经产妇,妊娠39周,双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩,第二儿间隔8分钟臀助产娩出,历经10分钟娩出胎盘,随后荫道流血量达600ml,最可能的诊断是

  A.副胎盘残留

  B.胎盘残留

  C.子宫收缩乏力

  D.宫颈裂伤

  E.凝血功能障碍

  答案:C

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