2018年临床助理医师考试题库（十五） _第2页

　　1.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液作何检查以明了病因

　　A.涂片革兰染色和抗酸染色检菌

　　B.查瘤细胞

　　C.需氧菌和真菌培养

　　D.厌氧菌培养

　　E.找寄生虫卵

　　答案：D

　　2.血胸活动性出血的征象不包括

　　A.脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降

　　B.血红蛋白、血球压积持续降低

　　C.胸片荫影逐渐增大

　　D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1

　　E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml

　　答案：D

　　3.根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是

　　A.胸片

　　B.超声波

　　C.胸部CT

　　D.胸部MRI

　　E.血常规

　　答案：A

　　4.男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T

　　37.5℃，R24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L。WBC

　　850×106/L，N 20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是

　　A.右侧大叶性肺炎

　　B.右侧结核性胸膜炎

　　C.右侧恶性胸腔积液

　　D.右侧化脓性胸腔积液

　　E.右侧漏出性胸腔积液

　　答案：C

　　试题点评：患者胸液蛋白含量高，LDH 800U/L，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，故考虑B。

　　5.女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T

　　37.5℃，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色荫性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH

　　1200U/L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是

　　A.化脓性胸膜炎

　　B.结核性胸膜炎

　　C.恶性胸腔积液

　　D.乳糜样胸腔积液

　　E.结缔组织疾病

　　答案：C

　　试题点评：患者胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色荫性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA明显增高提示为淋巴瘤，故选C。

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　　(6～10题共用备选答案)

　　各种不同性质的胸腔积液化验特点是

　　A.乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色

　　B.草黄微浊，细胞数>500×106/L、蛋白30g/L、LDH 300IU/L

　　C.LDH>500IU/L、LZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常

　　D.胸液蛋白/血清蛋白<0.5、LDH<200IU/L、胸液LDH/血LDH<0.6

　　E.RBC>5×109/L、细胞数<400×106/L

　　6.漏出性胸液

　　答案：D

　　7.乳糜性胸液

　　答案：A

　　8.血性胸液

　　答案：E

　　9.渗出性胸液

　　答案：B

　　10.恶性胸液

　　答案：C

　　(11～12题共用备选答案)

　　A.每次抽液量<1000ml

　　B.加大抗结核药物剂量

　　C.每次抽液量以抽尽为止

　　D.合理化疗同时合并用泼尼松

　　E.抗结核治疗的同时加用抗菌药

　　11.结核性大量胸腔积液患者伴有毒血症症状重时应

　　答案：D

　　12.结核性大量胸腔积液患者抽液的原则是

　　答案：C

　　(13～16题共用备选答案)

　　A.漏出液

　　B.渗出液

　　C.脓性胸液

　　D.血性胸液

　　E.乳糜性胸液

　　13.充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为

　　答案：A

　　14.系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为

　　答案：B

　　15.金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为

　　答案：C

　　16.胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为

　　答案：E