2018年临床执业助理医师全真模拟卷（五）

　　一、A1

　　1、患者男性，63岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。首先考虑的诊断是

　　A、腰椎结核

　　B、慢性腰肌劳损

　　C、腰椎间盘突出症

　　D、腰椎管狭窄症

　　E、棘间韧带损伤

　　2、骨折功能复位标准，正确的说法是

　　A、长骨干横骨折对位至少达3/4

　　B、下肢侧方成角移位不需矫正

　　C、前臂双骨折只需对位良好

　　D、下肢缩短移位成人不超过2cm

　　E、旋转移位必须矫正

　　3、第10胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是

　　A、胸段脊髓

　　B、胸腰段脊髓

　　C、腰段脊髓

　　D、腰骶段脊髓

　　E、骶段脊髓

　　二、A2

　　1、男，36岁。腰背部疼痛3个月，伴有乏力、盗汗。查体：双下肢感觉、运动功能正常。X线显示L2～3椎间隙狭窄，腰大肌影增宽。最适宜的治疗方法是

　　A、局部注射抗炎药物

　　B、腰背部理疗按摩

　　C、立即行病灶清除手术

　　D、抗结核药物治疗

　　E、加强腰背肌锻炼

　　2、患儿男性，10岁，高热伴右下肢剧痛、不能活动3天。查体：T39.4℃，P135次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，有深压痛，白细胞26×109/L，红细胞沉降率80mm/h，X线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区。首先考虑的诊断是

　　A、风湿性关节炎

　　B、急性化脓性骨髓炎

　　C、恶性骨肿瘤

　　D、膝关节结核

　　E、急性化脓性关节炎

　　3、患儿女性，7岁，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，首先应考虑的诊断是

　　A、风湿性关节炎

　　B、膝关节结核

　　C、痛风性关节炎

　　D、类风湿性膝关节炎

　　E、化脓性关节炎

　　4、患者男性，60岁，反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×109/L，红细胞沉降率18mm/第1小时，RF13.6U/L(正常值范围0～15U/L)，首先考虑的诊断是

　　A、强直性脊柱炎

　　B、反应性关节炎

　　C、系统性红斑狼疮

　　D、骨关节炎

　　E、类风湿关节炎

　　5、患者女性，36岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。可能的诊断是

　　A、类风湿性关节炎

　　B、狭窄性腱鞘炎

　　C、风湿性关节炎

　　D、骨软骨炎

　　E、骨性关节炎

　　6、颈部疼痛，四肢无力2年患者，检查时出现第2肋间以下感觉明显减弱，对其诊断最有意义的检查

　　A、胸椎的X线平片

　　B、颈椎的X线平片

　　C、颈椎的MRI

　　D、胸椎的MRI

　　E、全身详细的体检

　　7、患者女性，19岁。右腕部被刀割伤3小时。查体：右手小指掌背侧及环指侧感觉障碍。损伤的神经是

　　A、桡神经

　　B、正中神经

　　C、尺神经

　　D、腋神经

　　E、肌皮神经

　　8、患者男性，26岁。左腕部切割伤10小时，伤及桡神经，其临床表现为

　　A、手部内在肌萎缩

　　B、手掌桡侧感觉减弱

　　C、拇、示、中指不能屈曲

　　D、不能屈腕

　　E、手背虎口区域麻木

　　9、患者男性，40岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。最简便、有效的止血方法是

　　A、冷冻止血

　　B、以止血钳夹住血管5分钟

　　C、局部包扎或缝合止血

　　D、外用止血药

　　E、以气压止血带止血

　　10、患者男性，36岁，木工，工作中右手示指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。其断指正确的保存方法应该是用无菌纱布包好放在

　　A、新洁尔灭中

　　B、酒精中

　　C、干燥冷藏容器中

　　D、生理盐水中

　　E、与冰块直接接触的冰箱中

　　11、男患。2小时前。右手中指被刀砍伤，致指深、浅屈肌腱损伤，来院首先应进行的检查是

　　A、详细检查伤口情况

　　B、有无骨折存在

　　C、手的休息位有无改变

　　D、手的功能位

　　E、有无指神经损伤

　　12、患者男性，33岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片诊断为右胫骨中下1/3交界处斜行骨折，其易发生下列哪种并发症

　　A、骨筋膜室综合征

　　B、延迟愈合或不愈合

　　C、神经损伤

　　D、脂肪栓塞

　　E、血管损伤

　　13、患者女性，76岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈“枪刺刀”畸形。最可能的诊断是

　　A、Colles骨折

　　B、Monteggia骨折

　　C、Smith骨折

　　D、Galeazzi骨折

　　E、Chance骨折

　　14、45岁，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，体检见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其首先考虑的诊断是

　　A、锁骨骨折

　　B、肱骨外科颈骨折

　　C、肩胛骨骨折

　　D、肩关节脱位

　　E、肱骨解剖颈骨折