2018年临床执业助理医师运动系统题库：第六单元 _第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　手部肌腱断裂变现处受的休息位改变，如屈指肌腱断裂时该手指伸直角度加大。伸指肌腱断裂则表现为该手指屈曲角度加大，而且该手指的主动屈指或伸指功能丧失，还会出现一些典型的急性，如指深、浅屈肌腱断裂，该手指呈伸直状态。掌指关节伸指肌腱或伸腱扩张部的断裂，该关节主动伸直受限或消失，掌指关节呈屈曲位。

　　手部外伤后，固定伤指中节，让患者主动屈曲远侧指间关节，若不能屈曲则为指深屈肌腱断裂。固定除被检查的伤指外的其他三个手指，让患者主动屈曲近侧指间关节，若不能屈曲则为指浅屈肌腱断裂。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　按移植皮片的厚度不同可分为薄层皮片(又称妨刃厚皮片)、中厚皮片、全厚皮片及含真皮下血管网全复皮片植四种

　　中厚皮片植皮：平均厚度为0.3～0.6mm(12～24%时)，包含表皮及真皮的一部分(薄中厚度皮片)，这种皮片因含有较多的弹性组织而具有全层皮的特点，收缩少，柔软，耐磨。供皮区又能自行愈合，所以临床应用广泛，应用范围如下：

　　1.修复面部或关节处的皮肤缺损，或切除疤痕或肿瘤后所遗留的创面。

　　2.修复功能部位的新鲜创面。但如有肌腱或骨面外露时，应先设法用附近的软组织将其覆盖后，再行植皮

　　3.健康的肉芽创面，要求功能与外观较高的部位。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　再植术后常规的处理包括：(1)隔离护理安置病人于特殊隔离病室，保持20～25℃室温及一定的湿度，严格消毒隔离制度。(2)抬高肢体。(3)局部加温。(4)观察再植手指血循环，有色泽、弹性、皮温、毛细血管充盈时间等。(5)周围血管扩张药物的应用，常用妥拉苏林25mg/6h、罂粟碱30mg/6h等。(6)预防感染和常规破伤风抗毒血清1500u肌肉注射。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　3、

　　【正确答案】 C

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患者的皮损面积大，有骨外露，需要移植皮瓣，一般选中厚皮。

　　皮片厚度的选择：在颜面、足跖、手掌、以及关节部位植皮时，皮片宜偏厚一些，以厚中厚和全厚片为佳。在躯干和四肢植皮时，若对活动要求不高，目的是消灭创面，可采用偏薄皮片。无菌新鲜创面植皮，皮片可偏厚，已有污染或肉芽组织创面植皮时，皮片不宜过厚。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　6、

　　【正确答案】 A

　　7、

　　【正确答案】 C

　　8、

　　【正确答案】 C

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉; 　　②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白; 　　③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。 　　若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阳性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环; 　　相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阴性，这表明手掌侧支循环不良。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 D