2018年临床执业助理医师血液系统练习题：第四单元_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病(简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类，组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。淋巴瘤的细胞形态极其复杂，2008年WHO淋巴瘤新分类中，有80个亚型。由于病变部位和范围不尽相同，临床表现很不一致，原发部位可在淋巴结，也可在结外的淋巴组织，例如便扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。结淋巴组织原发部变多见于NHL。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 R-S细胞见于霍奇金淋巴瘤，是霍奇金淋巴瘤含有的一种独特的瘤巨细胞即Reed-Sternberg细胞(简称R-S细胞)。瘤组织中常有多种炎症细胞浸润和纤维化。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 T 细胞淋巴瘤和 B 细胞淋巴瘤的分类

　　口诀：小淋巴见大淋巴，他妈牛远见逊色 说的是，小淋巴， (间)看到大淋巴，说，太牛了，远远看见就觉得自己逊色

　　解释： 小淋巴， 间变大， 大淋巴， 他(T 细胞)妈(免疫母)牛(扭曲)远(原)见(间变大)逊(蕈(xun) 样霉菌病 )色(sezary ) 内容： 扭曲淋皮蕈芽肿： 扭曲性淋巴细胞瘤，淋巴上皮样细胞淋巴瘤，蕈样肉芽肿; 间变细胞属 T 型： 间变性大细胞淋巴瘤为 T 细胞型; 小淋免疫兼双性： 小淋巴细胞性淋巴瘤和免疫母细胞肉瘤可为 B 和 T 细胞型

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Ann Arbor会议制定之临床分期(1966)

　　Ⅰ期：侵及一个淋巴结区(Ⅰ)，或侵及一个单一的结外器官部位(ⅠE)。

　　Ⅱ期：病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区(Ⅱ)，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上淋巴结区(ⅡE)。

　　Ⅲ期：横隔上下均由淋巴结病变(Ⅲ)。可伴脾累及(ⅢS)、结外器官局限受累(ⅢE)或二者皆有(ⅢES)。

　　Ⅳ期：一个或多个结外器官收到广泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴结肿大。

　　器官的侵犯统一分为：A——无症状者;B——有症状者(无原因的发热38度以上，连续三天以上者，盗汗;6个月内无原因的体重下降>10%者)。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Ann Arbor会议制定之临床分期(1966)

　　Ⅰ期：侵及一个淋巴结区(Ⅰ)，或侵及一个单一的结外器官部位(ⅠE)。

　　Ⅱ期：病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区(Ⅱ)，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上淋巴结区(ⅡE)。

　　Ⅲ期：横隔上下均由淋巴结病变(Ⅲ)。可伴脾累及(ⅢS)、结外器官局限受累(ⅢE)或二者皆有(ⅢES)。

　　Ⅳ期：一个或多个结外器官收到广泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴结肿大。

　　器官的侵犯统一分为：A——无症状者;B——有症状者(无原因的发热38度以上，连续三天以上者，盗汗;6个月内无原因的体重下降>10%者)。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 MOPP(氮芥、长春新碱、甲基苄肼、强的松)第一个产生的治愈霍奇金淋巴瘤病人的化疗方案。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 成人霍奇金病的治疗原则：早期(I/II期)HD的治疗以放疗为主或化放疗综合治疗。晚期HD的治疗以化疗为主，辅以放疗。晚期HD(II/IV期)ABVD化疗6周期，对大肿块或残存病变变加局部放疗。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 chop是环磷酰胺、吡喃阿霉素、长春新碱、泼尼松。是治疗非霍奇金病的常用化疗方案

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 目前治疗慢粒的首选药物是羟基脲

　　羟基脲是一种周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快但维持时间短。适用于慢性期，加速期及准备作骨髓移植的患者。

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性非淋巴细胞白血病的治疗

　　(1)诱导缓解DA(3+7)方案 柔红霉素(DNR)+阿糖胞苷(Ara-C)。

　　(2)急性早幼粒细胞白血病(M3)全反式维甲酸(ATRA)或亚砷酸诱导缓解。