2018年临床助理医师考试内分泌系统试题（五） _第2页

　　二、A2

　　1、男，42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/d)替代治疗，近2天发热38℃，咽痛，目前氢化可的松应

　　A.改用等效量的地塞米松

　　B.因有感染而暂时停用

　　C.剂量减少1/2

　　D.剂量维持不变

　　E.剂量增加为2～3倍

　　2、男性，52岁，因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发，病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是

　　A.再次肾上腺手术

　　B.放疗

　　C.酮康唑治疗

　　D.安体舒通治疗

　　E.降压治疗补钾

　　3、女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高，为进一步诊断病变部位.哪项检查最有意义

　　A.尿7-羟测定

　　B.血ACTH测定

　　C.尿游离皮质醇测定

　　D.小剂量地塞米松抑制试验

　　E.垂体CT

　　三、A3/A4

　　1、Addison病病人，女性32岁，以往常用强的松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h，结核抗体试验(+)，OT试验强阳性，AS0 250U/L， RF(-)

　　<1>、应考虑其他哪种情况

　　A.结核病，非活动期

　　B.合并风湿热

　　C.活动性结核

　　D.合并类风湿

　　E.以上都不是

　　<2>、下列哪种治疗是合适的

　　A.加抗痨治疗

　　B.加免疫抑制剂

　　C.加芬必得

　　D.普通抗生素

　　E.以上都合适

　　<3>、在可能应用的下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生Addison危象

　　A.先锋Ⅳ号

　　B.雷公藤

　　C.芬必得

　　D.利福平

　　E.乙胺丁醇

　　2、女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高年就诊，体检：身高160㎝，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症

　　<1>、下述哪项检查对确诊最有意义

　　A.血皮质醇节律测定

　　B.24小时尿游离皮质醇测定

　　C.24小时尿17-羟，17-酮测定

　　D.血ACTH测定

　　E.OGTT

　　<2>、如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义

　　A.CRF兴奋试验

　　B.小剂量地塞米检抑制试验

　　C.ACTH兴奋试验

　　D.大剂量地塞米松抑制试验

　　E.甲吡酮试验

　　<3>、如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案

　　A.经额垂体瘤切除术

　　B.经蝶垂体瘤切除术

　　C.垂体放射治疗

　　D.双肾上腺次全切除术

　　E.赛庚啶治疗

　　<4>、病人于手术后年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效

　　A.向心性肥胖减轻

　　B.月经恢复

　　C.空腹血糖6.8mm]/L

　　D.血压，150/90mmHg

　　E.血皮质醇早8点510mmol/L(正常165～441mmo]/L)下午4点480mmol/L