2018年临床助理医师血液系统练习题：第二单元白血病_第3页

　　三、A3/A4

　　1、男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5㎝，Hb90g/L，白细胞70×109/L，血小板300×109/L，原粒0.01，晚幼粒0.4，杆粒O.34，分叶粒0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP(-)

　　<1> 、如需明确诊断，应先作的检查是

　　A、肝脾B超

　　B、腹部CT

　　C、骨髓检查和活检

　　D、血沉

　　E、蛋白电泳

　　<2> 、要进一步检查需作

　　A、铬红细胞半寿命期

　　B、染色体

　　C、MRI

　　D、同位素骨扫描

　　E、淋巴管造影

　　<3> 、治疗最常用的药物是

　　A、环磷酰胺

　　B、泼尼松

　　C、柔红霉素

　　D、阿霉素

　　E、羟基脲

　　<4> 、最有希望达到根治的治疗方法是

　　A、同种异基因骨髓移植

　　B、脾切除

　　C、脾移植

　　D、干扰素

　　E、维甲酸

　　2、男性，20岁。发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85 g/L，白细胞10×10 9/L，血小板25×109/L

　　<1> 、对诊断帮助最大的检查

　　A、血细菌培养

　　B、白细胞分类

　　C、胸部X线片

　　D、骨髓象检查

　　E、血小板抗体测定

　　<2> 、此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、Kernig征(+),应采取治疗方案

　　A、应用广谱抗生素

　　B、链霉素、雷米封、利福平联合治疗

　　C、化疗+鞘内注射MTX

　　D、肾上腺糖皮质激素+先锋霉素

　　E、输血小板

　　<3> 、此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为

　　A、脑脊液中性粒细胞增高

　　B、细菌培养阳性

　　C、脑脊液发现结核杆菌

　　D、脑脊液蛋白鼍显著增高、糖定量减低

　　E、脑脊液白血病细胞增多

　　3、男，36岁。5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许淤斑，白细胞16.6×109/L，原始细胞60%，血红蛋白80 g/L，血小板34×109/L

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、特发性血小板减少性紫癜

　　B、缺铁性贫血

　　C、再生障碍性贫血

　　D、溶血性贫血

　　E、急性白血病

　　<2> 、体检中应特别注意的体征是

　　A、睑结膜苍白

　　B、胸骨压痛

　　C、浅表淋巴结肿大

　　D、皮肤出血点

　　E、心脏杂音

　　<3> 、为明确诊断应做的检查是

　　A、血小板抗体

　　B、血清铁蛋白

　　C、骨髓扫描

　　D、淋巴结活检

　　E、骨髓涂片细胞学检查

　　四、B

　　1、A.可见Auer小体

　　B.红细胞大小不等，中心淡染区扩大

　　C.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30%

　　D.骨髓增生低下，造血细胞减少

　　E.红细胞中有染色质小体

　　<1> 、再生障碍性贫血

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、缺铁性贫血

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、急性粒细胞白血病

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、急性早幼粒细胞白血病

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　2、A.NAP强阳性

　　B.t(9：22)(q34：q11)

　　C.PAS阳性

　　D.过氧化物酶阳性

　　E.非特异性酯酶阳性，能被NAF抑制

　　<1> 、类白血病反应

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、急淋白血病

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、急性单核细胞白血病

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、