二、A2
1、女婴,足月顺产,生后8天,母乳喂养,食欲减退2天,烦躁,呕吐2天。体检:小儿烦躁,皮肤黄染,呼吸45次/分,心率160次/分,血压9.04/6.25kPA(68/47mmHg),血红蛋白120g/L。总胆红素255μmmol/L。最可能的诊断是
A、宫内感染
B、败血症
C、母婴血型不合溶血病
D、母乳性黄疸
E、甲状腺功能减退
2、足月儿出生7天后出现黄疸,下列哪项诊断是不可能的
A、败血症
B、A.B.0溶血病
C、新生儿肺炎
D、胆道闭锁
E、母乳性黄疸
3、女婴,足月顺产,生后15小时出现黄疸,总胆红素102μmol/L,第2、3天血清胆红素分别为204μmol/L,和306μmol/L。为明确诊断,首选哪些检查
A、血型及血型抗体检查
B、肝功能检查
C、红细胞G-6PD.活性测定
D、血培养及白细胞分类计数
E、血清甲胎蛋白含量测定
4、男婴,足月,自然分娩,娩出时脐带绕颈l周,Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。体检:小儿激惹,拥抱反射增强,肌张力高。最可能是
A、新牛儿低血钙
B、新生儿低血糖
C、新生儿脑膜炎
D、室管膜下出血
E、新生儿缺氧缺血性脑病
5、女婴,胎龄256天,生后第2天,家长见他每隔15~20秒后有5~8秒“不呼吸”,但无皮肤颜色及心率改变,应作何处理
A、给氨茶碱
B、供氧
C、给咖啡因
D、向家长解释
E、持续气道正压
6、男婴,娩出1分钟时,心率为104次/分,呼吸不规则而且慢,四肢活动好,青紫,弹足底有反应,躯干皮肤粉红,1分钟Apgar评分可评为
A、9分
B、8分
C、7分
D、6分
E、5分
体征 |
出生后一分钟内 | ||
0分 |
1分 |
2分 | |
心跳次数/分 |
0 |
<100 |
≥100 |
呼吸 |
无 |
呼吸浅表,哭声弱 |
呼吸佳哭声响 |
肌张力 |
松驰 |
四肢屈曲 |
四肢活动好 |
弹足底或导管插鼻反应 |
无反应 |
有些动作 |
反应好 |
皮肤颜色 |
紫或白 |
躯干红,四肢紫 |
全身红 |
7、男婴,胎龄266天,自然分娩,Apgar评分1分钟和5分钟为10分,体检时,下列哪项反射阴性是正常的
A、拥抱反射
B、颈肢反射
C、腹壁反射
D、觅食反射
E、握持反射
8、男婴,胎龄291天,出生体重3850g,其体重位于同胎龄标准体重的第80百分位,下列诊断哪个是正确而全面的
A、过期产儿,巨大儿
B、过期产儿,大于胎龄儿。
C、足月儿,适于胎龄儿
D、足月儿,大于胎龄儿
E、足月儿,巨大儿
9、生后两天的新生儿,一般状态良好,但其网织红细胞5%。血涂片发现计100个白细胞,可见大量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞,提示
A、新生儿溶血病
B、髓外造血
C、先天性营养性贫血
D、先天性小儿白血病
E、正常血象
10、患儿日龄3天,足月顺产,生后2天出现黄疸,迅速加重,一般状态尚好。血清胆红素298μmol/L,母血O型,子血A型,抗体释放试验阳性。下列治疗措施哪一项应先考虑
A、光照疗法
B、换血疗法
C、输血浆
D、纠正酸中毒
E、苯巴比妥
11、足月儿母乳喂养,生后6天巩膜、皮肤黄染,胃纳良好,血清胆红素205μmol/L(12mg/dl),你认为应先采用何种疗法
A、光照疗法
B、换血疗法
C、输血浆
D、苯巴比妥
E、暂停止母乳24~72小时后复查血清胆红素
12、足月儿生后2天出现黄疸,母血A.B.型,第3天血清胆红素188.1μmol/L(11mg/dl)。本例诊断最大可能是
A、AB0溶血病
B、Rh溶血病
C、生理性黄疸
D、败血症
E、胆道闭锁
13、新生儿生后1分钟检查,皮肤苍白,无呼吸和心跳,肌张力松弛,弹足底无反应,其Apgar评分为
A、0分
B、1分
C、2分
D、3分
E、4分
体征 |
出生后一分钟内 | ||
0分 |
1分 |
2分 | |
心跳次数/分 |
0 |
<100 |
≥100 |
呼吸 |
无 |
呼吸浅表,哭声弱 |
呼吸佳哭声响 |
肌张力 |
松驰 |
四肢屈曲 |
四肢活动好 |
弹足底或导管插鼻反应 |
无反应 |
有些动作 |
反应好 |
皮肤颜色 |
紫或白 |
躯干红,四肢紫 |
全身红 |
14、男婴,足月顺产,22天。出生体重3100g,生后母乳喂养,第3天出现皮肤黄染,至今黄疸不退。胃纳好,体温正常。体检:体重3750g,除皮肤黄染外,无其他异常。血常规及尿常规均正常,血清胆红素204μmol/L。如何处理
A、血培养
B、测G-6PD.活性
C、暂停母乳喂养
D、网织红细胞计数
E、以上都不是
15、出生20天女婴。皮肤蜡黄色3天、不喜吃奶就诊。经查血常规:Hb50g/L,该患儿属于
A、正常
B、轻度贫血
C、中度贫血
D、重度贫血
E、极重度贫血
16、女,出生6天。不能张口吸乳,无呼吸困难。偶有咳嗽、蹙眉,头后仰,上肢屈曲,下肢伸直,手半握拳状,其最可能的诊断是
A、破伤风
B、小儿癫痫
C、呼吸道感染
D、产后颅内出血
E、手足搐搦症
17、3岁男童,诊断为重型腹泻,经静脉补充有效量的3:2:1液治疗,脱水明显纠正,尿量增加,但患儿仍有腹胀,精神差,肌张力低。首先考虑的诊断是
A、低钾血症
B、低钠血症
C、低镁血症
D、低钙血症
E、低氯血症
18、1岁半女婴,方颅,多汗,枕秃,常发生惊厥,不伴发热。查血糖3.2mmol/L,血钙6.5mg/dl,血镁lmg/dl,血磷12mg/dl,首先考虑的诊断是
A、低血糖症
B、婴儿痉挛症
C、低镁血症
D、维生素D缺乏性手足搐搦症
E、维生素D缺乏性佝偻病
19、8个月龄男婴,近1个月夜惊不安、烦躁、多汗。查体:头发稀疏,心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上翻、面色青紫、四肢抽动。首选的紧急处理措施是
A、维生素D330万U肌注
B、20%甘露醇20ml静脉注射
C、10%水合氯醛40mg/kg保留灌肠
D、10%葡萄糖液15ml静脉注射
E、10%葡萄糖酸钙10ml稀释l倍静脉缓慢推注
20、7个月婴儿,体重明显偏低,精神萎靡、反应低下,肌肉萎缩,诊断为重度营养不良。开始供给热量应为每日
A、230kJ/kg(55kcal/kg)
B、300kJ/kg(70kcal/kg)
C、340kJ/kg(80kcal/kg)
D、375kJ/kg(90kcal/kg)
E、420kJ/kg(100kcal/kg)
21、1岁小儿,因母乳少,以米糊、稀饭喂养,未添加其他辅食,诊断为营养不良Ⅰ度。最先出现下列哪种表现
A、皮肤干燥
B、体重不增
C、身长低于正常
D、皮下脂肪减少
E、肌张力低下