2018年临床执业助理医师血液系统复习题：第八单元 _第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　发热非溶血性发热是最常见的输血反应，发生率可达 40% 以上。其主要表现是输血过程中发热、寒战，暂时终止输血，用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效。造成该不良反应的原因有：①血液或血制品中有致热原;②受血者多次受血后产生同种白细胞或 ( 和 ) 血小板抗体。预防该不良反应的常用方法是：输血前过滤去除血液中所含致热原、白细胞及其碎片。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　成分输血就是将血液中的各种成分，即有形成分和无形成分进行分离、加工、提纯成各类血液制品，然后根据患者的不同需要，有针对性地输注有关血液成分，以达到治疗目的的一种输血措施。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　溶血性不良反应：

　　输血中或输血后，输入的红细胞或受血者本身的红细胞被过量破坏，即发生输血相关性溶血。输血相关性溶血分急、慢性两类。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　单纯疱疹病毒感染是单纯疱疹病毒(HSV)引起的传染病。人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒I型(HSV-I)和单纯疱疹病毒II型(HSV-II)。I型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜(口腔粘膜)和器官(脑)的感染。II型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内，潜居于人体正常粘膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。当机体抵抗力下降时，如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时，体内潜伏的HSV被激活而发病。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　发热 非溶血性发热是最常见的输血反应，发生率可达 40% 以上。其主要表现是输血过程中发热、寒战，暂时终止输血，用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效。造成该不良反应的原因有：①血液或血制品中有致热原;②受血者多次受血后产生同种白细胞或 ( 和 ) 血小板抗体。预防该不良反应的常用方法是：输血前过滤去除血液中所含致热原、白细胞及其碎片。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　记忆性题目。全血不全，丢失了血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子，增加了细胞碎屑、钾离子(21天超过20mmol/L)、乳酸等，保存期内的全血最主要的有效成分是红细胞。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　全血不全，丢失了血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子，增加了细胞碎屑、钾离子(21天超过20mmol/L)、乳酸等，保存期内的全血最主要的有效成分是红细胞。库存枸橼酸钠血，一般超过3周不宜再用。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　在补足血容量、血压已稳定的基础上，急性失血宜首先输注红细胞悬液(添加剂红细胞)。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　输浓缩红细胞适用于各种急慢性贫血。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患者曾有输血过敏史，而洗涤红细胞是除去全部血浆和90%白细胞及血小板，适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患者两次输血均出现过敏反应，而洗涤红细胞是去除了全部血浆和90%白细胞及血小板的血液制品，适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，因此应选D。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患者化疗后出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，血小板15×109/L，可知其为化疗药物导致的血小板减少，此时应补充血小板。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　上消化道大出血患者行手术治疗，术中已输红细胞悬液26单位，机采血小板2个治疗量。手术创面渗血不止。查血小板90×109/L，凝血酶原时间21s(正常对照11-15s)，血浆纤维蛋白原0.6g/L，考虑是大量输入库存血后的出血倾向，此时应输注新鲜冰冻血浆。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肝硬化患者血白蛋白低于正常值，对症给以白蛋白治疗。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患者目前血压稍低，Hb低于70g/L，骨折所致的失血，考虑出血继续增多会危急生命，给以晶体扩容，红细胞悬浮液补血治疗。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患者出血量不足20%，心率、血压、呼吸平稳，血红蛋白仅轻度下降，因此原则上主张不输血，补充血容量的基础上，继续观察。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　E过于绝对，一般情况下可以使用代血浆，但补充容量全部使用代血浆则不合理，用量过大可致贫血、凝血时间延长等现象，急救大出血时，最好能与全血并用。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　由以上分析，结合病例，患者失血750ml(约15%)，输注平衡盐溶液，血压正常，Hb>70g/l，因此没有必要输注血液制品，继续观察即可。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患者失血100ml约20%，给以补液治疗后血压正常，脉搏正常，Hb>70g/l，因此没有必要输注血液制品，继续观察即可。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　输血的标准为Hb低于70g/L，患者为慢性失血，没有危急生命的危险，不轻易输血，主要是积极病因治疗。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　输血的标准为Hb低于70g/L，失血主要丢失的是红细胞，故A.C.E排除，失血量400ml为少量失血，患者呼吸、脉搏和血压正常，此时应该继续观察，暂不输血。