2018年临床执业助理医师血液系统复习题：第二单元_第2页

　　二、A2

　　1、男，38岁，1个月来乏力、食欲缺乏，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm,脾肋下10cm，血红蛋白70g/l,白细胞26×109/l,血小板210×109/l，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗

　　A、羟基脲

　　B、三代头孢

　　C、脾切除

　　D、DA方案

　　E、保肝治疗

　　2、男性.57岁，近2周来自觉乏力，夜间多汗，体重减轻;查体：肝肋下2cm，脾肋下7cm。化验:血红蛋白80g/L，白细胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原粒细胞0.02，Ph染色体阳性，NAP呈阴性反应，正确的治疗为

　　A、大剂量抗生素抗感染

　　B、脾切除

　　C、HOAP方案化疗

　　D、羟基脲口服

　　E、VAP方案化疗

　　3、男性，56岁，近1月来感左上腹部胀痛，查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L。白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗

　　A、羟基脲

　　B、第三代头孢菌素

　　C、脾切除

　　D、DA方案

　　E、保肝治疗

　　4、女性，29岁，贫血出血感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，应检查

　　A、肝脾淋巴结是否肿大

　　B、网织红细胞多少

　　C、骨髓增生程度及原始细胞多少

　　D、皮肤粘膜有无浸润

　　E、巨核细胞多少

　　5、患者男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰1周，查白细胞40x109/L，哪项与慢粒白血病不符

　　A、外周血有幼稚细胞出现

　　B、血小板计数正常或略增多

　　C、骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞

　　D、NAP活性增高

　　E、骨髓增生极度活跃

　　6、女性患者，27岁，发热伴牙龈出血3周。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，巨核细胞减少，糖原染色阳性。过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案

　　A、HA方案

　　B、DA方案

　　C、VP方案

　　D、CHOP方案

　　E、MOPP方案

　　7、慢粒患者，WBC650×109/L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是

　　A、急性胰腺炎

　　B、肺梗死

　　C、心绞痛

　　D、脾梗死脾周炎

　　E、肾结石

　　8、女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50 g/L，白细胞20×109/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×109/L，诊断慢粒白血病

　　A、急性变

　　B、合并感染

　　C、合并类白血病反应

　　D、合并骨髓纤维

　　E、慢性期

　　9、慢粒患者白细胞计数200×109/L，服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因

　　A、中毒性关节炎

　　B、类风湿性关节炎

　　C、继发性痛风

　　D、白血病关节浸润

　　E、风湿性关节炎

　　10、男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛(+).直腿抬高试验(+)，应如何治疗

　　A、腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX

　　B、骨科治疗

　　C、大剂量化疗

　　D、放疗

　　E、细胞因子，如IL-2或IFN

　　11、男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109/L，可见幼稚细胞，血小板50×109/L，血红蛋白40g/L，该患者最可能诊断

　　A、败血症

　　B、再生障碍性贫血

　　C、过敏性紫癜

　　D、急性白血病

　　E、恶性淋巴瘤

　　12、男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞>80%，过氧化物酶(++)，Auer小体(+)，最可能的诊断

　　A、急淋白血病

　　B、急粒白血病

　　C、急性单核细胞白血病

　　D、急性红白血病急变

　　E、慢粒白血病急变

　　13、女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60 g/L，白细胞35×109/L，血小板80×109/L，首先考虑

　　A、风湿热

　　B、病毒感染

　　C、急性白血病

　　D、淋巴病

　　E、SLE

　　14、男性，16岁，发热，贫血，出血，肝脾肿大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占90%，POX(-)，非特异性酯酶(-)，诊断为

　　A、急淋白血病

　　B、慢粒白血病

　　C、急粒白血病M3型

　　D、慢淋白血病

　　E、淋巴瘤

　　15、女性，27岁，发热，鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60g/L，白细胞42×109/L，血小板20×109/L.骨髓：原始细胞0.9，POX(-)，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为

　　A、急性粒细胞白血病

　　B、急性早幼粒细胞白血病

　　C、急性单核细胞白血病

　　D、急性淋巴细胞白血病

　　E、急性红白血病

　　16、男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及，血红蛋白70g/L，白细胞50×109/L，血小板20×109/L，骨髓：原始细胞0.90， POX(-)，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为

　　A、急性粒细胞白细胞

　　B、急性早幼粒细胞白血病

　　C、急性单核细胞白血病

　　D、急性淋巴细胞白血病

　　E、急性红白血病

　　17、男性，29岁，面色苍白，乏力;检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大;血红蛋白40g/L，白细胞600×109/L，血小板×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，中性粒细胞碱性磷酸酶增加，应诊断为

　　A、急性粒细胞白血病

　　B、急性早幼粒细胞白血病

　　C、急性淋巴细胞白血病

　　D、急性单核细胞白血病

　　E、急性红白血病

　　18、女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，Hb82 g/L，WBC45×109/L，血小板25×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.5，早幼粒细胞0.2， POX强阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NAF抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是

　　A、M2

　　B、M1

　　C、M4

　　D、M3

　　E、M5

　　19、女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及3㎝×3㎝大小肿块，质硬，血红蛋白60g/L，白细胞2×109/L，血小板20×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80%部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NAF抑制，诊断是

　　A、急性粒细胞白血病

　　B、急件早幼粒细胞白血病

　　C、急性单核细胞白血病

　　D、急性红白血病

　　E、急性淋巴细胞白血病

　　20、年轻女性，低热伴鼻出血2周。查体:贫血貌，脾肋下4cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白70g/L，白细胞1400×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为进一步诊断，应首选的检查是

　　A、染色体核型分析

　　B、细胞化学染色

　　C、血清铁测定

　　D、血细菌培养

　　E、抗血小板抗体检测

　　21、男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶(+)，非特异性酯酶(+++)，诊断为

　　A、急淋L2型

　　B、急粒M1型

　　C、急粒M5型

　　D、急粒M3型

　　E、急粒M6型