2018年临床执业助理医师血液系统复习题：第一单元_第5页

　　三、A3/A4

　　1、男性，29岁，低热，酱油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g/L，血小板105×109/L，白细胞4.4×109/L，网织红细胞计数0.5，尿隐血阳性

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、急性早幼粒细胞白血病伴DIC

　　B、急性红白血病

　　C、阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　D、缺铁性贫血

　　E、慢性感染性贫血

　　<2> 、为明确诊断应做哪项检查

　　A、血红蛋白电泳

　　B、骨髓检查

　　C、Coombs试验

　　D、外周血涂片观察红细胞形态

　　E、Ham试验

　　<3> 、如需治疗，哪项治疗不宜

　　A、洗涤红细胞悬液

　　B、全血或补铁

　　C、皮质激素短期应用

　　D、维生素E

　　E、雄激素

　　<4> 、除以上治疗外还可进行的治疗为

　　A、同种异基因骨髓移植或干细胞移植

　　B、化疗

　　C、放疗

　　D、放疗+化疗

　　E、放血疗法

　　2、女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2㎝，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板105×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、急性白血病

　　B、急性黄疸性肝炎

　　C、肝癌骨髓转移

　　D、溶血性贫血

　　E、风湿性关节炎

　　<2> 、明确诊断应做哪项检查

　　A、肝功能

　　B、Coombs试验

　　C、CT

　　D、免疫球蛋白

　　E、骨髓检查

　　<3> 、首选哪项治疗措施

　　A、脾切除

　　B、长春新碱

　　C、肾上腺糖皮质激素

　　D、环磷酰胺

　　E、大剂量丙种球蛋白

　　<4> 、经治疗缓解1年后，又出现上述症状，同时采取哪项措施

　　A、大剂量丙种球蛋白

　　B、脾切除

　　C、α-干扰素

　　D、6-TG

　　E、ATG

　　3、年轻女性，19岁。因面色苍白，头晕乏力入院，查体：巩膜、皮肤轻度黄染，脾脏肿大;Hb87g/L，网织红0.05，细胞形态为红细胞体积小，红细胞渗透脆性增高，其父也有类似表现

　　<1> 、下列哪种贫血最有可能

　　A、缺铁性贫血

　　B、海洋性贫血

　　C、遗传性球形红细胞增多症

　　D、遗传性铁粒幼细胞贫血

　　E、巨幼细胞性贫血

　　<2> 、要明确诊断，最有价值的实验室检查是

　　A、周围血片

　　B、骨髓象

　　C、血清铁总铁结合力

　　D、血红蛋白电泳

　　E、肝功能试验

　　<3> 、考虑治疗措施时应首选

　　A、输血

　　B、肾上腺皮质激素

　　C、脾切除

　　D、叶酸

　　E、维生素B12

　　<4> 、老年男性，近半年来头晕、乏力，偶有出血倾向，检查Hb60，WBC3.3，Plt35经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合症，为进行FAB分型，最重要的检查是

　　A、网织红细胞

　　B、骨髓铁染色

　　C、染色体检查

　　D、骨髓活检

　　E、血清铁检查

　　4、女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75.嗜碱粒0.01，血小板22×109/L.网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎

　　<1> 、本例最可能的诊断是

　　A、脾功能亢进

　　B、再生障碍性贫血

　　C、淋巴瘤

　　D、慢性粒细胞白血病

　　E、多发性骨髓瘤

　　<2> 、明确诊断应先做哪一项检查

　　A、B超

　　B、硫酸亚铁或右旋糖酐铁

　　C、骨髓检查

　　D、MRI

　　E、同位素骨扫描

　　<3> 、治疗应积极考虑使用

　　A、叶酸，维生素B12

　　B、硫酸亚铁或右旋糖酐铁

　　C、维生素C，雄激素

　　D、同种异基因造血干细胞移植

　　E、促红细胞生成素

　　<4> 、关于该患者的预后，哪项描述是正确的

　　A、不积极治疗多于6～12个月内死亡

　　B、较好，生存期长

　　C、一般治疗即可缓解症状

　　D、骨髓有病态造血者部分可转变为白血病

　　E、有染色体异常者预后不良

　　5、女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及。血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005

　　<1> 、明确诊断需做的检查应除外哪项

　　A、骨髓检查

　　B、血清铁和总铁结合力

　　C、染色体检查

　　D、血清铁蛋白检查

　　E、MCV，MCH，MCHC

　　<2> 、寻找病因应做哪项检查

　　A、同位素骨扫描

　　B、妇科检查

　　C、51Cr红细胞半寿命期测定

　　D、钡剂灌肠

　　E、叶酸维生素B12测定

　　<3> 、除治疗病因外，还应采取哪项措施

　　A、血浆输注

　　B、补充铁剂

　　C、大剂量丙球蛋白滴注

　　D、维生素B12和叶酸

　　E、红细胞集落刺激因子

　　<4> 、对上述治疗效果反应最早的指标是

　　A、白细胞数量

　　B、血红蛋白含量

　　C、网织红细胞计数

　　D、叶酸，维生素B12含量

　　E、铁蛋白浓度

　　6、老年男性患者，近2月来感头晕乏力，心悸不适来院检查，查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70g/L，网织红细胞计数0.005，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2μmol/L，总铁结合力92μmol/L，粪便检查钩虫卵(+)

　　<1> 、该病病因治疗最主要的措施应是

　　A、驱钩虫

　　B、口服铁剂

　　C、注射铁剂

　　D、口服维生素C

　　E、进食含铁量高的饮食

　　<2> 、该患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是

　　A、血红蛋白上升

　　B、网织红细胞增高

　　C、红细胞计数升高

　　D、红细胞平均体积增大

　　E、血清铁上升

　　<3> 、本病铁剂治疗的最终目的是使

　　A、血常规恢复正常

　　B、红细胞形态恢复正常

　　C、血清铁恢复正常

　　D、总铁结合力恢复正常

　　E、补足贮存铁

　　四、B

　　1、A.贫血、网织红细胞20%，Coombs试验(+)

　　B.贫血、黄疸，Ham试验(+)

　　C.贫血、网织红细胞减少，骨髓巨核细胞减少

　　D.贫血、红细胞体积小，成熟红细胞苍白区扩大

　　E.贫血、红细胞体积正常，末稍血原始粒细胞>40%

　　<1> 、自身免疫性溶血性贫血

　　A B C D E

　　<2> 、缺铁性贫血

　　A B C D E

　　2、A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　B.缺铁性贫血

　　C.再生障碍性贫血

　　D.巨幼细胞性贫血

　　E.自身免疫性溶血性贫血

　　<1> 、外周血象三系细胞减少，Ham试验阴性

　　A B C D E

　　<2> 、红细胞代偿增生，Coombs试验阳性

　　A B C D E

　　3、A.再生障碍性贫血

　　B.巨幼细胞贫血

　　C.缺铁性贫血

　　D.慢性失血性贫血

　　E.海洋性贫血

　　<1> 、叶酸缺乏导致

　　A B C D E

　　<2> 、珠蛋白生成障碍导致

　　A B C D E

　　<3> 、血红素合成障碍导致

　　A B C D E

　　4、A.巨幼细胞贫血

　　B.营养性缺铁性贫血

　　C.溶血性贫血

　　D.再生障碍性贫血

　　E.生理性贫血

　　<1> 、RBC比Hb降低更明显

　　A B C D E

　　<2> 、Hb比RBC降低更明显

　　A B C D E

　　<3> 、可导致深感觉障碍的是

　　A B C D E