2018年临床执业助理医师妇产科学试题：第四单元 _第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　头先露中最常见的是枕先露。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　24周末：脐上1横指，尺寸耻上子宫长度(cm)：24(22.0～25.1)。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　12周末耻骨联合上2～3横指。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　子宫杂音、腹主动脉杂音与孕妇心率一致，脐带杂音与胎心率一致。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　自觉胎动为孕妇自己感觉到胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动。自觉胎动为一种主观的感觉，存在不确定性，故无法依此来确诊。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　初孕妇于妊娠20周自觉胎动，经产妇略早感觉到。故答案选C。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。本题中第三步中应为右手，而不是双手。故答案选E。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　临床应用β-hCG抗血清测定母体血清β-hCG，最早能在受精后第7日的孕妇血清和尿中测出。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　ABDE四个答案查尿hCG都是有意义的，而过期妊娠时需了解胎盘功能，不需查hCG。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　停经是早孕最早最重要的症状。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　B型超声检查：①停经35日时，宫腔内可见妊娠囊;②妊娠6周时，可见胚芽和原始心管搏动。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　正常妊娠，停经6～8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加(Hegar)征。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，平均280日，即40周。妊娠临床分期①早期妊娠：从末次月经第一日至13周末之前②中期妊娠：孕14周～27周末③晚期妊娠：第28周及其后。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　测定尿雌三醇：有助于判断胎儿-胎盘功能状态。尿雌三醇测定在孕40天时意义不大。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　4月21日，于12月29日就诊，妊娠周数为36周。(注意其中的大小月)计算。用12月29日减去4月21日等于252天(其中5，7，8，10月是大月31天)，252/7=36周。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　骨盆内测量的时间以妊娠24～36周、阴道松软时为宜，过早测量阴道较紧，近预产期测量容易引起感染。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　自觉胎动时间18～20周查体，子宫底高度小于停经月份，且末闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　孕妇末次月经记不清的情况下，尚有其他方法进行推算，包括早孕反应时间、最初尿妊娠试验阳性时间、超声检查、胎动时间等。考生应记住不同孕周时宫底的一般高度，当然胎儿的大小、羊水量的多少，是否为双胎等因素也会影响子宫的大小及宫底的高度，就本题而言宫底位于剑突下2横指，此时的孕周应为妊娠32周或妊娠40周，进一步观察试题已给条件，胎头已入盆，因此可以确定为妊娠40周。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　37℃属于高温相。本例肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血;且基础体温高温相超过21天，故早期妊娠的可能性大。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　预产期的计算：按公历，从末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。实际分娩日期与推算的预产期可能相差1～2周。该女性末次月经4月1日，所以预产期应在次年的1月8日。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　因为月经过期一周，可用放射免疫测定孕妇血β-hCG诊断妊娠7～9天的早孕，更为敏感。故答案选择B。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　B超确诊是否妊娠，患者停经55天，因此选择人流吸宫术。吸头超出探查宫膜深度说明存在子宫穿孔，穿孔小，无脏器损伤或内出血，手术已完成，注射子宫收缩剂，并给予抗生素预防感染，密切观察血压、脉搏等生命体征。宫内组织未吸净，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查做相应处理。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　连接骨盆各平面中点的假想曲线，称为骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴完成一系列分娩机制。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起称为Montgomery结节。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　自妊娠12～14周起，子宫出现不规律无痛性收缩，特点为宫缩稀发、不规律和不对称，无疼痛感觉，称Braxton Hicks收缩。