2017年临床执业助理医师考试女性生殖系统题库（201-300）

　　201.胎盘部位滋养细胞肿瘤免疫组化染色增强的标志物是

　　A.CA125

　　B.AFP

　　C.LDH

　　D.CEA

　　E.HPL

　　答案：E

　　精析与避错：免疫组化染色见部分肿瘤细胞HPL和HCG阳性，E正确。CA125在多数卵巢浆液性囊腺癌表达阳性，一般阳性准确率可达80%以上，A不正确。AFP在肝癌、卵巢的生殖细胞肿瘤表达阳性，B不正确。

　　202. Manchester手术适应证是

　　A.Ⅰ度子宫脱垂

　　B.Ⅱ度子宫脱垂

　　C.Ⅲ度子宫脱垂

　　D.子宫脱垂合并膀胱膨出

　　E.年龄较轻、宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂

　　答案：E

　　精析与避错：Manchester手术适用于年轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁膨出患者，故E正确。其他选项不是Manchester手术适应证。

　　203.诊断宫颈癌时有关碘试验，不正确的是

　　A.鳞状上皮含丰富糖原

　　B.若不染色为阳性

　　C.本试验对癌有特异性

　　D.主要识别宫颈病变危险区

　　E.提高诊断率

　　答案：C

　　精析与避错：瘢痕、囊肿、宫颈炎或宫颈癌等鳞状上皮不含或缺乏糖原，均不染色，故本试验对癌无特异性，故选C。正常宫颈阴道部和阴道鳞状上皮含丰富糖原，故不选A。若不染色为阳性，说明鳞状上皮不含糖原，故不选B。碘试验主要识别宫颈病变危险区，以便确定活检取材部位，提高诊断率，故不选D、E。

　　204.闭经分类不包括

　　A.阴道性闭经

　　B.子宫性闭经

　　C.卵巢性闭经

　　D.垂体性闭经

　　E.下丘脑性闭经

　　答案：A

　　精析与避错：闭经分为原发闭经和继发闭经，继发闭经包括：下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经及其他内分泌功能异常引起的闭经，故选A。

　　205.绘制成妊娠图的项目不包括

　　A.血压

　　B.腹围

　　C.胎心率

　　D.孕妇心率

　　E.胎头双顶径

　　答案：D

　　精析与避错：将检查结果，包括血压、体重、子宫高度、腹围、B型超声测得的胎头双顶径值、尿蛋白、尿雌激素/肌酐比值、胎位、胎心率、水肿等项填于妊娠图中，绘制成曲线观察其动态变化，能早期发现孕妇和胎儿的异常情况。D不包括在妊娠图中。

　　206.胎膜早破对母儿的影响不包括

　　A.宫内感染

　　B.诱发早产

　　C.影响产程进展

　　D.增加产褥感染机会

　　E.容易发生脐带脱垂

　　答案：C

　　精析与避错：对母体的影响：上行感染、胎盘剥离、产后出血、胎位不正与头盆不称。对胎儿的影响：早产、脐带脱垂、胎儿窘迫、颅内感染。故选C。

　　207.妊娠早期心脏病患者是否继续妊娠，主要根据

　　A.患者年龄

　　B.胎儿大小

　　C.心脏病种类

　　D.心功能分级

　　E.病变发生部位

　　答案：D

　　精析与避错：可以妊娠的指征：心脏病较轻，心功能Ⅰ~Ⅱ级，既往无心力衰竭，亦无其他并发症者。故选D。

　　208.美于早产的概念，正确的是

　　A.妊娠满20周至不满37足周间分娩者

　　B.妊娠满24周至不满36足周间分娩者

　　C.妊娠满28周至不满36足周间分娩者

　　D.妊娠满28周至不满37足周间分娩者

　　E.妊娠满28周至不满38足周间分娩者

　　答案：D

　　精析与避错：早产指妊娠满28周至不满37足周间分娩者，故D正确。

　　209.羊水栓塞的正确处理应为

　　A.慎用肾上腺皮质激素

　　B.休克早期禁用右旋糖酐

　　C.出血不止时，立即应用肝素

　　D.解除肺动脉高压，纠正缺氧

　　E.立即终止妊娠，可提高治愈率

　　答案：D

　　精析与避错：发生羊水栓塞时首先要解除肺动脉高压，改善低氧血症，D正确。要抗过敏，在改善缺氧的同时，早期使用大剂量糖皮质激素，A不正确。用右旋糖酐补充血容最，抗休克，B不正确。肝素用于血液高凝状态，C不正确。若发生于胎儿娩出前，应积极改善呼吸、循环功能、防止DIC，抢救休克，待好转结束分娩。E不正确。

　　210.输卵管妊娠典型的临床症状为

　　A.痛经、阴道出血

　　B.腹痛、阴道出血、发热

　　C.停经、腹痛、阴道出血

　　D.腹痛、阴道出血、恶心

　　E.腹痛、阴道出血、晕厥

　　答案：C

　　精析与避错：输卵管妊娠典型的症状为停经、腹痛、阴道出血，故C正确。

　　211.关于枕先露胎儿窘迫的项目，错误的是

　　A.OCT阳性

　　B.胎心180次/分

　　C.胎动每小时0~1次

　　D.羊水黄绿色，胎粪污染

　　E.胎心106次/分

　　答案：C

　　精析与避错：OCT阳性提示胎盘功能减退，故不选A。缺氧早期胎心率>160次/分，故不选B。正常胎动为12小时超过30次，胎动减弱提示缺氧，故选C。胎儿窘迫会出现羊水胎粪污染，故不选D。严重缺氧时胎心率<120次/分，故不选E。

　　212.前置胎盘阴道出血的特征是

　　A.常发生在妊娠巾期

　　B.常伴有下腹阵发性疼痛

　　C.阴道出血量与贫血程度不成正比

　　D.妊娠28周出现阴道出血多为完全性前置胎盘

　　E.妊娠35周出现阴道出血多为迦缘性前置胎盘

　　答案：D

　　精析与避错：完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，D正确。前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道出血，A、B不正确。患者一般情况与出血量有关，C不正确。边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少，E不正确。

　　213.孕妇分娩出院后，社区医院进行产后访视的次数至少应为

　　A.1次

　　B.2次

　　C.3次

　　D.4次

　　E.5次

　　答案：C

　　精析与避错：产后访视：孕产妇出院后，立即将《孕产妇保健手册》交回原领取手册医院，医院接到手册后对孕产妇进行产后访视。访视次数：城市28天内至少访视3次，故选C。

　　214.不属于短效口服避孕药禁忌证的为

　　A.哺乳期

　　B.慢性宫颈炎

　　C.乳癌根治术后

　　D.血栓性静脉炎

　　E.乙型病毒性肝炎

　　答案：B

　　精析与避错：短效口服避孕药禁忌证：哺乳期、急、慢性肝炎或肾炎、恶性肿瘤、癌前病变、血栓性疾病、严重心血管疾病。故选B。

　　215.复方短效口服避孕药的副作用不包括

　　A.类早孕反应

　　B.影响月经

　　C.增加体重

　　D.增加子宫内膜癌发生率

　　E.色素沉着

　　答案：D

　　精析与避错：药物剐作川为：类早孕反应、月经改变、体重增加、面部蝴蝶斑：故选D。

　　216.初产妇，官口开全1.5小时，胎头已达棘下2cm，持续性横左枕位。处理应是

　　A.缩宫素静脉滴注

　　B.等其自然回转

　　C.人工协助顺时针转90度

　　D.人工协助逆时针转90度

　　E.行会阴后一斜切开术

　　答案：D

　　精析与避错：初产妇第二产程需1~2小时，不应超过两小时。胎儿横左枕位时，若第二产程进展缓慢，应行阴道检查。当胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低时，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使其矢状缝与骨盆出口前后径一致，等待自然分娩。故D正确。持续性横左枕位虽能阴道自然分娩，但大多数需要用手将胎头转成枕前位娩出。

　　217.女，32岁，妊娠31周，少量阴道出血，以往曾有3次早产史，主要处理应是

　　A.抑制官缩，促进胎儿肺成熟

　　B.左侧卧位

　　C.注意休息，并给以镇静剂

　　D.任其自然

　　E.氧气吸人，给予止血剂

　　答案：A

　　精析与避错：该产妇以往有3次早产史，在妊娠31周时，出现早产征兆，应积极治疗，抑制官缩，促进胎儿肺成熟，故A正确。左侧卧位、注意休息，并给以镇静剂、氧气吸人，给予止血剂，这些都是辅助治疗措施，B、C、E不正确。任其自然，不利于病情好转，D不正确。

　　218.女，28岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕5个月起活动时常有轻度心悸、气促。现孕38周，因心悸、咳嗽、夜间不能平卧、心功能Ⅲ级而急诊人院。在制订治疗计划时，最佳的方案是

　　A.积极控制心衰后终止妊娠

　　B.积极控制心衰，同时行剖官产术

　　C.积极控制心衰，同时行引产术

　　D.适量应用抗生素后继续妊娠

　　E.纠正心功能，等待自然临产

　　答案：B

　　精析与避错：心功能Ⅲ级不宜妊娠，该产妇已孕38周，应行剖宫产术。凡不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行人工流产。妊娠超过12周时，终止妊娠须较复杂的手术，其危险性不低于继续妊娠和分娩，因此应密切监护，积极防治心衰。故B正确。

　　219.患者，女，25岁，停经3个月，阴道淋漓出血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试骀(+)，应考虑为

　　A.葡萄胎

　　B.异位妊娠

　　C.双胎妊娠

　　D.妊娠合并子宫肌瘤

　　E.先兆流产

　　答案：A

　　精析与避错：凡有停经后不规则阴道出血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间较早，体检时有子宫体积大于停经月份，变软，子宫5月大小时尚不能触及胎体，不能听到胎心，无胎动，应怀疑葡萄胎，故A正确。

　　220.葡萄胎清官术后3月，阴道不规则出血，子宫稍大，尿HCG(+)，X线胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

　　A.葡萄胎残留

　　B.先兆流产

　　C.异位妊娠

　　D.绒毛膜癌

　　E.侵蚀性葡萄胎

　　答案：E

　　精析与避错：根据葡萄胎排空后或流产、足月分娩、异位妊娠后出现阴道出血和(或)转移灶及其相应症状和体征，应考虑滋养细胞肿瘤可能，结合HCG测定等辅助检查可以确诊。对于葡萄胎排窄后1年以上发病者一般临床诊断为绒毛膜癌，半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎。故选E，D不正确。