2017年临床助理医师必做试题—心血管系统

　　心血管系统

　　本章为重点章节，考题较多，希望大家重点掌握。重要知识为心力衰竭、心律失常、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、心肌疾病、心包疾病和心脏损伤、休克。

　　心血管系统第一节：心力衰竭

　　1.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是(B)

　　A.双下肢水肿 B. 肝颈静脉回流征阳性 C. 心脏向左扩大

　　D. 肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进 E.肝大，触痛阳性

　　2.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是(B) A.急性广泛心肌梗死 B.急性严重心肌缺氧 C.右心功能不全

　　D.左心功能不全 E.合并脑血管意外

　　3.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是(A) A.利尿药 B.洋地黄 C.钙离子拮抗药

　　D.b肾上腺素能受体阻滞药 E.血管紧张素转化酶抑制药

　　4.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭(B) A.心电图 B.胸部 x 线检查 C.冠状动脉造影 D.血浆利钠肽水平

　　E.血浆肌钙蛋白水平

　　5.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是(E) A.过度劳累 B.摄入液体过多 C.心肌缺血

　　D.室性期前收缩 E.呼吸道感染

　　6.右心衰竭体循环淤血的表现是(E)

　　A.端坐呼吸 B.心源性哮喘 C.劳力性呼吸困难

　　D.阵发性夜间呼吸困难 E.肝颈反流征阳性

　　7.慢性心力衰竭时推荐使用的b受体阻断药是(B) A.所有已上市的b受体阻断药 B.美托洛尔 C.阿替洛尔

　　D.普萘洛尔 E.吲哚洛尔

　　8.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是(B) A.主动脉瓣关闭不全 B.甲状腺功能亢进症 C.二尖瓣关闭不全

　　D.室间隔缺损 E.动静脉瘘

　　心血管系统第二节：心律失常

　　1.胺碘酮的作用是(A)

　　A.延长 APD，阻滞 Na+流 B.缩短 APD，阻滞 Na+流

　　C.延长 ERP，促进 K+外流 D.缩短 APD，阻断 D受体

　　E2.心缩室短颤ERP动引，起阻阿断斯综a合受征体时，最有效的抢救方法是(D) A.静脉注射利多卡因 B.皮下注射肾上腺素 C.置入心脏起搏器

　　D.非同步电击复律 E.口对口人工呼吸

　　3.慢性心房纤颤是指心房纤颤病史(B) A.>24hB.>48hC.>3d D.>1 个月 E.>3 个月

　　4.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是(C) A.利多卡因 B.胺碘酮 C.同步电复律 D.人工起搏超速抑制 E.压迫颈动脉窦

　　5.心房颤动最常见于(B)

　　A.冠心病 B.风心病二尖瓣狭窄 c.高血压性心脏病

　　D.甲亢性心脏病 E.缩窄性心包炎

　　6.阵发性房颤的治疗原则是(c) A.预防复发，发作时控制室率 B.抗凝治疗，发作时控制室率

　　C.抗凝治疗，发作时转复窦律 D.转复窦律，发作时控制室率

　　E.预防复发，发作时转复窦律

　　7.心房颤动(C)

　　A.第一心音增强 B.心率小于脉率

　　C.心室律绝对不规则 D.心尖部 3/6 级收缩期杂音

　　E.开瓣音

　　8.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是(C) A.利多卡因 B.胺碘酮 C.同步电复律 D.人工起搏超速抑制

　　E.压迫颈动脉窦

　　9.室性心动过速心电图诊断的最主要依据是 (D)

　　A.QRS 波群形态宽大畸形 B.心室率 l00--200/minC.心室律稍微不规则

　　D.心室夺获和室性融合波 E.房室分离，房率>室率

　　10.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是(D) A.美西律(慢心律)B.普罗帕酮(心律平)C.奎尼丁

　　D.b受体阻滞药 E.钙拮抗药

　　11.男，45 岁，有高血压史。因阵发性心悸 2d 来诊。体检：血压 l20/70mmHg，心率 180/min，律齐，心音正常，无杂音。1min 后心率降至 80/min，律齐。30s 后又回复至 180/min。

　　最可能的诊断为(C)

　　A.窦性心动过速 B.阵发性心房颤动 c.阵发性室上性心动过速

　　D.阵发性心房扑动 E.第三度房室传导阻滞

　　12.男，50 岁，不明原因晕厥，心电图示宽 QRS 波型心动过速，心室率 l50/min，血压 60/45mmHg。治疗应首选(C)

　　A.临时心脏起搏器置入 B.肾上腺素 c.直流电复律

　　D.毛花苷 C(西地兰)E.阿托品

　　心血管系统第三节：心脏骤停与心脏性猝死

　　1.心脏性猝死最主要的病因是(D)

　　A.二尖瓣脱垂 B.心肌病 C.主动脉瓣狭窄 D.冠心病及其并发症

　　E.急性心肌炎

　　2.心脏骤停的病理生理机制最常见的是(A) A.心室颤动 B.室性心动过速 c.电机械分离

　　D.第三度房室传导阻滞 E.心室停顿

　　3.抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是(D) A.静脉注射利多卡因 B.皮下注射肾上腺素 C.置入心脏起搏器

　　D.非同步电击复律 E.口对口人工呼吸

　　4.女，36 岁。患风心病 l0 年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是(D)

　　A.脑栓塞 B.急性左心衰竭 C.癫痫大发作 D.心脏性猝死 E.急性右心衰竭

　　心血管系统第四节：高血压

　　1.原发性高血压合并糖尿病患者，血压控制的目标值是(A) A.130/80mmHgB.<130/85mmHgC.<135/85mmHg D.<140/90mmHgE.<150/90mmHg

　　2.男，56 岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑粪 2 次。有高血压和糖尿病病史 5年。黑粪原因很可能是(D)

　　A.食管癌 B.胃癌 C.胃溃疡 D.急性胃黏膜病变 E.胃底静脉曲张破裂出血

　　3. 尿毒症病人高血压最主要的原因是(C)

　　A.肾素增多 B.促红素减少 c.水、钠潴留 D.血管加压素增多

　　E.交感神经兴奋

　　4.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是(C) A.三腔二囊管压迫 B.去甲肾上腺素胃管滴注 C.垂体后叶素静脉滴注

　　D.氨基己酸静脉滴注 E.冰生理盐水洗胃

　　5.男性，61 岁。患有高血压，同时伴有 2 型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为(C) A.利尿药 B.钙拮抗药 C.ACElD.a 受体阻滞药 E.b受体阻滞药

　　心血管系统第五节：冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　1.男性，54 岁。l 年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日 2～3 次，近 2 个月发作次数增多，每日 5～6 次，轻微活动也能诱发，发作时心电图 ST 段呈一过性水平压低，应诊断为(B) A.稳定型心绞痛 B.不稳定型心绞痛 C.心内膜下心肌梗死 D.中间综合征

　　E.变异型心绞痛

　　(2～4 题共用题干)

　　男，68 岁。2 周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h 前出现持续性疼痛，

　　进行性加剧，并气促，不能平卧，血压 110/70mmHg，心率 120/min，律齐，心尖部可闻及 3

　　/ 6 级收缩期杂音，双肺散在哮呜音及湿性啰音。

　　2.根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是(E)

　　A.风心病二尖瓣关闭不全 B.扩张型心肌病 C.支气管哮喘

　　D.支气管肺炎 E.急性心肌梗死并发左心衰竭

　　3.首选检查为(B)

　　A.X 线胸片 B.心电图 C.超声心动图 D.血清心肌酶 E.心肌核素扫描

　　4.首选治疗方案应为(E)

　　A.b受体阻滞药预防室性心律失常 B.抗生素控制感染

　　C.洋地黄类药物 D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛 E.吗啡和利尿药