2016年临床助理医师考试试题神经系统题库（4）_第4页

　　二、A2型题

　　61.女性，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是

　　A 癫痫小发作

　　B 偏头痛

　　C 颈椎病

　　D 短暂性脑缺血发作

　　E 顶叶肿瘤

　　62. 男性，61岁，突然意识不清1小时，头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能诊断是

　　A 昏厥

　　B 脑出血

　　C 脑栓塞

　　D 脑血栓形成

　　E 高血压脑病

　　63.男性，36岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是

　　A 额叶出血

　　B 脑桥出血

　　C 小脑出血

　　D 基底节出血

　　E 蛛网膜下腔出血

　　64.60岁，男性，突发下肢失去张力而跌倒，无意识丧失，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是

　　A 局限性癫痫

　　B 脑栓塞

　　C 癔病发作

　　D 颈内动脉系统TIA

　　E 椎基底动脉系统TIA

　　65. 58岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体：血压15/12kPa，意识清，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管

　　A 右侧大脑中动脉皮层支

　　B 右侧大脑中动脉深穿支

　　C 右侧大脑中动脉主干

　　D 右侧到脑前动脉深穿支

　　E 右侧颈内动脉

　　66. 62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情见加重就诊。血压14/11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是

　　A 脑栓塞

　　B 脑血栓形成

　　C 短暂脑缺血发作

　　D 脑出血

　　E 腔隙性脑梗死

　　67. 64岁男性，高血压病史6年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压15/12kPa，左眼睑下垂，左眼歪斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院两天，无明显好转，初诊最大可能是：

　　A 脑出血 (基底节区)

　　B 短暂脑缺血发作

　　C 脑栓塞

　　D 椎基底动脉血栓形成

　　E 颈内动脉系统血栓形成

　　68. 54岁女性，脑动脉硬化病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平岩镇、左面部右半身痛觉减退，坐侧指鼻试验不准，诊断

　　A 左侧大脑前动脉血栓形成

　　B 右侧颈内动脉血栓形成

　　C 左侧颈内动脉血栓形成

　　D 右侧小脑后下动脉血栓形成

　　E 左侧小脑后下动脉血栓形成

　　69.52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫，脑压2.47kPa(280mmH2O)，宜先选用

　　A 降血压治疗

　　B 扩张血管治疗

　　C 尿激酶静脉点滴

　　D 20%甘露醇静脉点滴

　　E 肝素静脉点滴

　　70.38岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断

　　A 脑血栓形成

　　B 脑栓塞

　　C 脑出血

　　D 蛛网膜下腔出血

　　E 短暂脑缺血发作

　　71. 52岁男性，突发脑出血、头痛、呕吐，昏迷，血压25/12kpa.应迅速给予：

　　A 止血治疗

　　B 降血压治疗

　　C 降颅压治疗

　　D 维持生命体征

　　E 防治血管痉挛

　　72. 58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐，右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷、左侧瞳孔大，光反射消失，诊断

　　A 脑出血、左颞叶钩回疝

　　B 脑出血、右颞叶钩回疝

　　C 脑出血、小脑扁桃体疝

　　D 蛛网膜下腔出血

　　E 颈内动脉血栓形成

　　73. 53岁男性，饮酒中发生言语不清、呕吐，随即昏迷。查体：血压26/16kpa.双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血。其部位是

　　A 左侧基底节

　　B 右侧基底节

　　C 左脑桥

　　D 右脑桥

　　E 左顶叶

　　74. 54岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10分钟后昏迷，双瞳孔小，四肢软瘫，高热，首先诊断是

　　A 小脑出血

　　B 脑桥出血

　　C 基底节脑出血

　　D 中脑出血

　　E 脑叶出血

　　75. 60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷、呼吸节律不整，诊断脑出血。其部位是

　　A 脑颞叶

　　B 基底节

　　C 脑室

　　D 脑桥

　　E 小脑

　　76. 80岁男性，突然出现头痛，呕吐、意识不清，血压27/16kpa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是

　　A 外科手术

　　B 降压治疗

　　C 应用激素

　　D 应用脱水剂

　　E 应用止血剂

　　77.30岁男性，劳动中突感剧烈头痛，呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是

　　A 急性脑膜炎

　　B 脑出血.脑疝

　　C 小脑出血

　　D 脑干出血

　　E 蛛网膜下腔出血

　　78. 28岁女性.跳舞时突感剧烈头痛，呕吐，检查脑膜刺激征阳性，无肢瘫。应首先作何种辅助检查来确定诊断

　　A 脑电图

　　B 脑超声血流

　　C 脑动脉造影

　　D 腰穿

　　E 头颅CT

　　79.46岁男性,突发头痛、恶心、呕吐,无明显肢体瘫痪,脑膜刺激征阳性,脑脊液呈均匀一致性,下列哪一项诊断最不可能:

　　A 蛛网膜下腔出血

　　B 脑叶出血

　　C 壳核出血

　　D 尾状核头出血

　　E 小脑出血

　　三、A3型题

　　(80～82共用题干)

　　女性,55岁，高血压20年,不规则服药.某日晨突发头痛,意识不清,30分钟后送到医院。体检：昏迷,血压28/16kpa,双眼相右凝视,左足外旋位。

　　80. 最可能的诊断是

　　A 昏厥

　　B 脑出血

　　C 脑血栓形成

　　D 蛛网膜下脑出血

　　E 心肌梗死

　　81.最可能的病变部位是

　　A 右侧脑干

　　B 右侧半球表面

　　C 右侧半球深部

　　D 左侧半球表面

　　E 左侧半球深部

　　82.哪项辅助检查对明确诊断最有价值

　　A 腰穿检查

　　B 脑电图检查

　　C 脑超声检查

　　D 头颅CT检查

　　E 开颅检查

　　(83～85共用题干)

　　男性,62岁,突然出现拘留头痛核呕吐8 小时，无发热,否认高血压史。体检:神清,体温36.9℃,血压16.5/10kpa,右侧瞳孔直径3.5mm,对光反应消失,上睑下垂,眼球向上、下及内侧运动不能,颈项强直,克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影

　　83.该患受累的颅神经是

　　A 右侧滑车神经

　　B 右侧三叉神经

　　C 右侧动眼神经

　　D 右侧外展神经

　　E 右侧面神经

　　84.最可能的诊断是

　　A 脑干出血

　　B 脑室出血

　　C 内囊出血

　　D 小脑出血

　　E 蛛网膜下腔出血

　　85.对进一步的治疗及预防,最重要的检查是

　　A 腰穿

　　B 脑电图

　　C 听觉诱发电位

　　D 全脑血管造影

　　E 颅脑X线平片