2016年临床执业助理医师题库病理学试题（301-420）

　　301. 男性，45岁，慢性乙型肝炎病史10余年，5年前诊断为肝硬化。近半年来患者肝区持续性疼痛，进行性消瘦，查体皮肤黄染，肝大，腹水(+)，AFP>500μg/L。应诊断为

　　A 门脉性肝硬化

　　B 坏死后性肝硬化

　　C 胆汁性肝硬化

　　D 原发性肝癌

　　E 肝硬化合并肝癌

　　302. 男性，49岁，胃溃疡病史12年，近半年上腹疼痛加剧，无规律。胃镜示胃窦部一溃疡，大小为3×2. 8cm，边缘隆起不整齐，底部凹凸不平，表面有坏死。镜下溃疡底部见瘢痕组织，溃疡边缘的粘膜及粘膜下见大小不一、排列不规则的腺腔样结构，细胞不规则排列，核大小不一。

　　诊断为

　　A 表浅凹陷型胃癌

　　B 凹陷型胃癌

　　C 慢性胃溃疡

　　D 溃疡型胃癌

　　E 胃溃疡恶变

　　303. 男性，10岁。上呼吸道感染后10余天，出现血尿，眼睑水肿，血压140/95mmHg，血肌酐150µmol/L,血清补体C3下降。最可能的诊断是

　　A 急性弥漫性增生性肾小球肾炎

　　B 快速进行性肾小球肾炎

　　C IgA肾病

　　D 慢性肾炎急性发作

　　E 急性肾盂肾炎

　　304. 女性，3岁，突发深褐色尿，伴发热和睑部水肿，尿检可见红细胞管型、轻度蛋白尿，肾活检免疫荧光染色显示IgG和C3沿毛细血管襻分布，呈颗粒状荧光。则估计该患者所患病的预后为

　　A 90%以上预后良好，数周或数月内恢复

　　B 预后差50%病人发展为慢性肾炎

　　C 儿童患者预后较成人差

　　D 约5%的患儿可发展为快速进行性肾小球肾炎

　　E 治疗后容易复发

　　305. 男性，25岁。有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135/90mmHg，尿检蛋白(++)、红细胞20~25/HP，可见红细胞管型，血肌酐200µmol/L，双肾B超轮廓增大。以后尿量逐渐减少，目前血肌酐高达600µmol/L。作肾活检，则此时其镜下表现最可能为

　　A 肾小球弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生

　　B 肾小球球囊壁层上皮细胞增生形成新月体

　　C 肾小球基底膜弥漫性增厚，钉突形成

　　D 肾小球系膜细胞增生，系膜基质增多

　　E 肾小球纤维化、硬化、玻璃样变

　　306. 女性，16岁，发病前曾有上呼吸道感染，继而出现双下肢红色针尖状出血性皮疹。约一个月后出现蛋白尿(+++)，及肾病综合症的表现。经肾活检示弥漫性系膜细胞增多和基质增多，伴IgA为主的沉积物。本病例应诊断为

　　A 急性弥漫性增生性肾小球肾炎

　　B 快速进行性肾小球肾炎

　　C IgA肾病

　　D 紫癜性肾炎

　　E 慢性肾小球肾炎

　　307. 男性，50岁。因大量蛋白尿伴镜下血尿入院检查。查得血压增高，稍有氮质潴留。作肾活检镜下可见毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，基底膜有钉突形成，则其最可能的诊断为

　　A 膜性肾小球肾炎

　　B 系膜增生性肾小球肾炎

　　C 膜性增生性肾小球肾炎

　　D 局灶性节段性肾小球硬化

　　E 慢性肾小球肾炎

　　308. 男性，39岁，发现眼睑水肿并逐渐加重，尿液检查显示尿蛋白3g/24h，血尿(+)，尿素氮0.4g/L;血清肌酐0.16g/L;血清补体下降。进行肾活检作病理诊断，镜下见肾小球增大，系膜细胞和系膜基质增多，血管球呈分叶状。该患者最可能的诊断是

　　A 膜性肾小球肾炎

　　B 轻微病变性肾小球肾炎

　　C 膜性增生性肾小球肾炎

　　D 急性弥漫性增生性肾小球肾炎

　　E 快速进行性肾小球肾炎

　　309. 男性，16岁。于上呼吸道感染两周后出现颜面水肿，肉眼血尿，血压135/90mmHg，血清补体下降，血肌酐130µmol/L。引起该患者水肿的机制主要是

　　A 低蛋白血症

　　B 全身毛细血管通透性增高

　　C 抗利尿激素分泌增高

　　D 醛固酮分泌增高

　　E 肾小球滤过率下降

　　310. 女性，50岁，发现右乳房无痛性肿块3个月，体检右乳房外上象限和右腋窝可触及直径5cm大的肿物，与皮肤和胸肌广泛粘连固定，该患者首先应考虑哪种疾病

　　A 乳腺囊性增生病

　　B 乳腺纤维腺瘤

　　C 乳腺癌

　　D 乳腺炎

　　E 导管内乳头状瘤

　　311. 女性，45岁，阴道出血不止1个月，1年前有流产病史，体检发现阴道壁有紫色结节，子宫体积增大，近来咳嗽、咯血。该病人最可能的诊断是

　　A 肺癌

　　B 子宫绒毛膜癌

　　C 葡萄胎

　　D 子宫内膜癌

　　E 宫颈癌

　　312. 女性，53岁，乳房肿块2个月，镜下见癌细胞呈巢状，充塞导管腔，部分区域突破了导管的基底膜，该病例最可能的诊断是

　　A 典型髓样癌

　　B 导管内癌

　　C 浸润性导管癌

　　D 小叶癌

　　E Petget病

　　313. 女性，45岁，阴道接触性出血半年，阴道镜检查见宫颈有菜花样肿物，镜下见上皮细胞呈巢状生长，有异型性。病理诊断应为

　　A 子宫内膜癌

　　B 宫颈癌

　　C 宫颈息肉

　　D 宫颈糜烂

　　E 子宫平滑肌瘤

　　314. 一患者持续高热2周 (体温39.5℃～41℃), 心动过缓, 胸腹部皮肤曾出现淡红色小丘疹, 腹痛腹泻, 中毒性休克死亡。尸检见弥漫性腹膜炎，回肠孤立淋巴结和集合淋巴结肿大，粘膜溃疡伴穿孔。最有可能的诊断

　　A 细菌性痢疾

　　B 肠血吸虫

　　C 肠伤寒

　　D 肠癌

　　E 阿米巴痢疾

　　315. 5岁幼儿，发热、休克伴全身皮肤紫癜和昏迷死亡。尸检见两侧肾上腺弥漫出血，脑脊膜血管扩张充血明显，蛛网膜下腔见少量嗜中性粒细胞浸润。患儿可能的疾病

　　A 耳源性脑脓肿

　　B 流行性乙型脑炎

　　C 阿米巴脑脓肿

　　D 暴发型流行性脑脊髓膜炎

　　E 结核性脑膜炎

　　316. 患儿6岁，近1个月来全身乏力，食欲明显减退，盗汗，胸部摄片左肺下叶上部有直径1. 5cm的类圆形阴影，右肺门淋巴结肿大，你认为患者最可能是以下哪种疾病

　　A 小叶性肺炎

　　B 局灶性肺结核

　　C 肺癌

　　D 原发性肺结核

　　E 浸润性肺结核

　　317. 男性青年，有发热、腹痛腹泻、粘液脓血便并排出片状假膜、里急后重。粪便培养见革兰氏阴性杆菌，有菌毛，无芽胞、荚膜和鞭毛。应考虑

　　A 肠伤寒

　　B 细菌性痢疾

　　C 肠血吸虫病

　　D 急性肠炎

　　E 肠结核