2018临床助理医师女性生殖系统考点串讲：正常产褥_第2页

　　产褥期的处理与保健

　　(一)产褥期处理：

　　1.产后2小时内的处理 产后2小时内极易发生严重并发症 ，如产后出血、子痫、产后心力衰竭等，故应在产房严密观察。

　　2.饮食 产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。

　　3.排尿与排便 应鼓励产妇尽早自行排尿。产后4小时内应让产妇排尿。产褥早期腹肌、盆底肌张力降低，容易便秘，鼓励多吃蔬菜及早日下床活动。

　　4.观察子宫复旧及恶露 每日应于同一时间手测宫底高度，以了解子宫复旧情况。每日应观察恶露数量、颜色及气味。若子宫复旧不全，红色恶露增多且持续时间延长时，应给予子宫收缩剂。

　　5.会阴处理 用0.05%聚维酮碘液擦洗外阴，每日2～3次。

　　6.乳房护理 推荐母乳喂养，按需哺乳。母婴同室，做到早接触、早吸吮。于产后半小时开始哺乳 ，此时乳房内乳量虽少，通过新生儿吸吮动作刺激泌乳。哺乳的时间及频率取决于新生儿的需要及乳母感到奶胀的情况。

　　(1)乳胀：多因乳房过度充盈及乳腺管不通畅所致。哺乳前湿热敷3～5分钟，并按摩、拍打抖动乳房，频繁哺乳、排空乳房。

　　(2)催乳：乳汁不足，鼓励乳母树立信心，指导哺乳方法，按需哺乳、夜间哺乳。

　　(3)退奶：产妇不能哺乳应尽早退奶。停止哺乳的同时，少进汤汁，其他退奶方法有：①生麦芽60～90g，水煎当茶饮，每日一剂，连服3～5日;②芒硝250g分装两纱布袋内，敷于两乳房并包扎，湿硬时更换;③维生素B 6200mg口服，每日3次，共5～7日。

　　(4)乳头皲裂：主要为哺乳方式不当所致，严重者应停止哺乳。

　　(二)产褥期保健

　　产褥期保健的目的，是防止产后出血、感染等并发症发生，促进产后生理功能恢复。

　　1.适当活动及做产后健身操 产后尽早适当活动。

　　2.计划生育指导 已恢复性生活，应采取避孕措施。原则是哺乳者以工具避孕为宜;不哺乳者可选用药物避孕。

　　3.产后检查 包括产后访视和产后健康检查。产妇访视至少3次，第一次在产妇出院后3日内，第二次在产后14日，第三次在产后28日。 产妇应于产后6周去医院做产后健康检查。

　　经产妇，28岁，妊娠40周，产后两天出现下腹正中阵发剧烈疼痛，新生儿吸吮时加重，首先应该考虑的是

　　A.盆腔内血栓静脉炎

　　B.胎膜残留

　　C.胎盘残留

　　D.急性子宫内膜炎

　　E.产后宫缩痛

　　【答案】E

　　正常产褥期的临床表现正确的是

　　A.产后脉搏一般偏快

　　B.产后第一日宫底平脐

　　C.产后10日内血性恶露

　　D.产后呼吸浅快

　　E.产后第一日体温超过38℃属正常

　　【答案】B

　　下列产褥期临床表现与处理，错误的是

　　A.产后10h，体温37.5℃——观察

　　B.产后4h尿潴留——诱导排尿

　　C.产后3天会阴伤口化脓——拆线扩创

　　D.产后7天下腹痛——镇痛药止痛

　　E.产后1天会阴水肿——50%硫酸镁湿敷

　　【答案】D