第二十节 应激相关障碍
一、概述
二、急性应激障碍
三、创伤后应激障碍
四、适应障碍
一、概述
涉及三个概念：应激源、应激反应和中介因素。
其共同特点有：①精神刺激是发病的直接原因。②症状表现与精神刺激的内容密切相关。③病程、预后与精神因素的消除有关。
二、急性应激障碍
又称急性应激反应 。是以急剧的、严重的精神刺激作为直接原因。
患者通常在受刺激后几分钟或数小时之内发病，主要表现为具有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，或者精神运动性抑制，或者精神病性障碍。
这些症状一般在24～48小时后开始减轻，一般不超过1周。
症状内容与精神刺激因素密切相关，与个人素质因素关系较小，一般在1个月内恢复，预后良好。
三、创伤后应激障碍
所谓“创伤性事件”具备两个特点。一是事件本身对未来的情绪体验具有创伤性影响，二是对躯体或生命产生极大的伤害或威胁。PTSD多在创伤事件后数天至半年内发病，一般在一年内恢复。少数持续多年。
主要临床表现为以下三个方面：
1.创伤性体验反复出现
2.持续性的回避
3.持续性的警觉性增高
四、适应障碍
患者在明显的生活改变或生活变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪障碍，常有一定程度的行为变化，但并不出现精神病性症状。
一般在应激性事件后1～3个月
内发病，在事件消除后半年内恢复
正常。
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