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2018临床执业助理医师神经系统考点:第十八节

来源:考试网   2018-04-16   【

  第十八节 心境障碍(情感性精神障碍)

  大纲要求

  1.抑郁症

  (1)临床表现

  (2)诊断与鉴别诊断

  (3)治疗

  2.双相障碍

  (1)临床表现

  (2)诊断与鉴别诊断

  (3)治疗

  3.恶劣心境

  (1)临床表现

  (2)治疗

  抑郁症

  抑郁症的临床表现要点归纳为:

  无望无助无价值,

  自责自罪欲自杀。

  幻觉妄想思维缓,

  少语木僵行动慢,

  躯体症状少体征,

  睡眠障碍焦虑感,

  两欲低下节律变。

  抑郁症的诊断标准要点归纳为:

  情绪低落为基石,

  下列症状九有四:

  无趣疲乏运动迟,

  自责自罪欲自杀,

  思考无序睡眠难,

  两欲低下体重减。

  病程两周无器损。

  甲低红斑慢肝炎,

  结核肿瘤脑血管,

  帕金森病药抑郁,

  鉴别诊断要除完。

  抑郁症的治疗要点归纳为:

  三环类药抗抑郁,

  阿米替林丙米嗪,

  镇静振奋有差异,

  渐增足量慢维持。

  5-羟色胺抑制剂 ,(氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰)

  帕氟氟舍无毒性。

  苯二氮卓可合用。

  儿童老年有特点,

  老以焦虑少不快。

  解释:帕氟氟舍无毒性。指帕罗西丁、氟西丁、氟伏沙明、舍曲林等药物无毒性,副作用少。

  诊断抑郁症的首要症状是

  A.精力明显减退、疲乏

  B.思维困难、联想缓慢

  C.情绪低落、兴趣下降

  D.自卑、自责、自杀观念

  E.失眠、早醒、体重减轻

  『正确答案』C

  抑郁症特有的睡眠障碍是

  A.入睡困难

  B.易醒

  C.多梦

  D.早醒

  E.白天瞌睡

  『正确答案』D

  女性,30岁,3个月来工作较累,近3周出现兴趣缺乏,易疲劳,言语少,动作迟缓,自觉脑子笨,没有以前聪明,早醒,食欲减退,腹胀,便秘,全身酸痛,有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症,给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是

  A.焦虑症

  B.神经衰弱

  C.疑病症

  D.抑郁症

  E.心身疾病

  『正确答案』D

  抑郁症的急性期,抗抑郁剂治疗至少

  A.1~2周

  B.2~4周

  C.4~6周

  D.6~8周

  E.8~10周

  『正确答案』B

  双相障碍

  双相障碍,指发病以来,既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作。

  躁狂和抑郁发作没有固定顺序,可连续多次躁狂发作后有一次抑郁发作,或反过来,先一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。也可躁狂和抑郁交替出现或反复循环,以混合方式存在。

  典型发作表现:为发作性病程,间歇期正常。

  躁狂发作时,情感高涨,言语增多,活动增多,即协调性精神运动性兴奋;

  抑郁发作时,情绪低落,思维迟缓,活动减少等,即协调性精神运动性抑制。

  恶劣心境障碍

  恶劣心境障碍指以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁,从不出现躁狂。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。

  轻度患者可选择心理医生或抗抑郁药治疗,单用抗抑郁药对抑郁症躯体病症控制或治愈时,心境会随之好转,如果躯体病症已被控制或治愈,心境仍然恶劣的,应加服心境稳定剂。中度及以上心理治疗无效,但是在联合用药控制住病情以后,患者虽不再用病态思维看待事物,仍会在一段时间内以习惯的病态人格处理事物关系。

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