2018临床执业助理医师神经系统考点：第十六节

　　第十六节　精神活性物质所致精神障碍

　　大纲要求

　　概述

　　1.药物依赖

　　(1)分类

　　(2)临床表现

　　(3)治疗原则

　　2.酒精所致精神障碍

　　(1)临床表现

　　(2)治疗原则

　　精神活性物质的概念要点归纳为：

　　药物酒烟类阿片，

　　身外之物活神仙，

　　沾染容易戒断难，

　　中毒依赖精神完。

　　药物依赖的概念要点归纳为：

　　“药物”非药物，

　　精神活物质，

　　强制渴求心欣快，

　　身心追求两依赖。

　　耐药性的概念要点归纳为：

　　药越用越多，

　　效越用越小。

　　戒断状态的共同表现要点归纳为：

　　戒断停用反作用，

　　血压升高脉搏增，

　　流涕震颤全身痛，

　　丧失人格强渴求。

　　酒精戒断奋不眠，

　　震颤谵妄发癫痫。

　　阿片类物质所致的精神障碍的临床表现要点归纳为：

　　镇痛镇静阿片类，

　　吗啡哌替海洛因，

　　飘飘欲仙易成瘾。

　　戒断症状实难忍，

　　心速震颤步不稳，

　　断药两天达高峰，

　　炼狱三天症状减。

　　药物依赖是指个体对药物产生

　　A.精神依赖

　　B.躯体依赖

　　C.耐受性增加

　　D.精神和躯体依赖

　　E.耐受性降低

　　『正确答案』D

　　(共用题干)

　　女性，25岁。近年来难于控制反复持续地服用一种药，药量不断增加，不服或减少服用量则感痛苦难忍，因而无法停服该种药物

　　1.该病人应考虑疾病是

　　A.精神分裂症

　　B.抑郁症

　　C.药物依赖

　　D.心因性精神障碍

　　E.癔症

　　『正确答案』C

　　2.该患者目前处于

　　A.强迫状态

　　B.心理依赖状态

　　C.妄想状态

　　D.意识障碍状态

　　E.焦虑状态

　　『正确答案』B

　　酒精所致精神障碍

　　急性酒中毒临床表现要点归纳为：

　　酒是“好”东西，

　　多喝悔不及，

　　单纯醉酒三步骤，

　　病理醉酒有影响，

　　常喝半斤喝三两，

　　不胜常量醉酒场，

　　意识情绪有障碍，

　　伤人毁物无记忆。

　　慢性酒中毒的临床表现要点归纳为：

　　停酒减量才两天，

　　情绪障碍伴失眠;

　　中度可现听和幻;

　　戒酒四天是关键，

　　意识障碍有震颤，

　　十分之一死亡率，

　　紧急处置莫轻视。

　　戒断症状与酒精性震颤谵妄的处理要点归纳为：

　　戒断症状若出现，

　　首次足量地西泮;

　　震颤谵妄要处理，

　　氟哌啶醇来救急。

　　支持治疗加护理。

　　慢性酒精中毒的震颤谵妄的临床表现是

　　A.停酒后出现的急性精神症状群

　　B.长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群

　　C.停酒后缓慢出现的记忆障碍

　　D.长期饮酒过程中出现的记忆障碍

　　E.长期饮酒过程中出现的行为改变

　　『正确答案』A

　　(共用备选答案 )

　　A.病理性醉酒

　　B.慢性酒精中毒

　　C.酒精滥用

　　D.酒精依赖

　　E.戒断综合征

　　1.某些个体在一些因素影响下饮用不导致常人出现中毒剂量的酒精后出现精神障碍的情况称为

　　『正确答案』A

　　2.减量或停酒后出现情绪和睡眠障碍的现象，称为

　　『正确答案』E

　　慢性酒中毒不出现

　　A.柯萨可夫综合征

　　B.震颤谵妄

　　C.戒断综合征

　　D.病理性醉酒

　　E.嫉妒妄想

　　『正确答案』D

　　关于戒酒综合征，错误的说法是

　　A.与长期、大量饮酒有关

　　B.症状初发于突然停酒后 48～96小时内

　　C.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现

　　D.为慢性酒中毒的表现形式之一

　　E.可导致患者死亡

　　『正确答案』B

　　戒酒综合征发生于停酒或突然减少酒用量的6～28小时内，48-96小时达高峰。