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2018临床执业助理医师神经系统考点:第四节颅脑损伤

来源:考试网   2018-04-10   【

  第四节 颅脑损伤

  大纲要求

  1.头皮损伤

  (1)解剖(2)分类

  (3)诊断(4)治疗

  2.颅骨骨折

  (1)分类(2)诊断(3)治疗

  3.脑损伤

  (1)脑震荡(2)脑挫裂(3)脑干损伤

  4.颅内血肿

  (1)形成机制

  (2)临床表现

  (3)影像学检查

  (4)诊断

  (5)手术适应证

  头皮损伤

  一、头皮血肿

  头皮损伤要点归纳为:

  头皮血肿三类型,

  皮下帽下骨膜下,

  加压包扎勿抽吸,

  排除骨折慢自愈。

  二、头皮裂伤

  清创缝合时限可延长至伤后 24 小时。

  巨大帽状腱膜下血肿处理原则( )

  A.热敷     B.冷敷

  C.预防感染   D.抽吸后加压包扎

  E.切开引流

  【答案】D

  头部外伤后,最常扪及头皮下波动的是( )

  A.皮下血肿

  B.帽状腱膜下血肿

  C.骨膜下血肿

  D.皮下积液

  E.皮下积脓

  【答案】B

  颅骨损伤

  颅骨损伤要点归纳为:

  头皮肿胀疑线形,摄片观察防并发;

  凹陷骨折多粉碎,颅压增高癫痫发;

  颅前:鼻漏“熊猫眼”;

  颅中:耳漏可面瘫;

  颅后:乳突淤血斑。

  颅底骨折无特治,

  不堵不洗不腰穿,

  头高卧位咳避免。

  闭合性颅盖骨折诊断的主要依据是( )

  A.触诊局部有凹陷感

  B.出现神经系统损伤体征

  C.头皮肿胀有波动感

  D.X 线平片

  E.触之有骨擦音

  【答案】D

  患者,男性,车祸伤及头部,伤后出现左侧鼻唇沟变浅,鼻出血,左耳听力下降,左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑( )

  A.颅前窝骨折

  B.颅中窝骨折

  C.颅后窝骨折

  D.左颜骨骨折

  E.脑震荡

  【答案】B

  治疗脑脊液鼻漏,以下错误的处理是( )

  A.注射抗生素    B.鼻腔填塞

  C.卧床休息     D.抬高头位

  E.应用镇静剂

  【答案】B

  脑损伤

  脑震荡要点归纳为:

  意识障碍短暂行,

  神经系统无阳性。

  弥散性轴索损伤要点归纳为:

  持续昏迷脑强直,

  若累脑干同侧视。

  脑震荡临床表现不包括( )

  A.意识障碍不超过30分钟

  B.意识障碍期肌腱反射消失

  C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐

  D.腰穿脑脊液中红细胞1000×109/l

  E.逆行性遗忘

  【答案】D

  颅内血肿

  硬脑膜外血肿要点归纳为:

  颅压增高进行性,

  中间清醒最典型,

  瞳孔先小再散大,

  生命体征有变化。

  硬脑膜下血肿要点归纳为:

  脑挫伤,脑水肿,

  病情重,昏迷深,

  中间无清醒,

  脑膜刺激症。

  颅压慢增高,

  压迫显症兆。

  (共用题干)

  男,28岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP160/90mmHg,脉率65次/分,呼吸15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在

  1.最可能的诊断是( )

  A.颅脑肿瘤

  B.颅内血肿

  C.脑梗塞

  D.蛛网膜下腔出血

  E.脑挫伤

  【答案】B

  2.最适当的检查方法是( )

  A.头颅超声检查    B.脑电图

  C.头颅MRI      D.头颅X线片

  E.头颅CT

  【答案】E

  引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是( )

  A.枕骨大孔疝

  B.动眼神经麻痹

  C.小脑幕切迹疝

  D.颈髓损伤

  E.右侧视神经损害

  【答案】C

  外伤性颅内血肿的主要致命因素是( )

  A.急性脑受压所致脑疝

  B.弥漫性脑水肿

  C.昏迷所致肺部感染

  D.脑脊液循环受阻

  E.蛛网膜下隙出血

  【答案】A

  头部外伤后慢性硬脑膜下血肿的时限,定义为( )

  A.3天内

  B.1周内

  C.3天~3周内

  D.3周~数月内

  E.1年以后

  【答案】D

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