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2018临床助理医师呼吸系统听课笔记:肋骨骨折

中华考试网   2017-09-26   【

  肋骨骨折

  反常呼吸、胸壁浮动、连枷胸、胸廓挤压征阳性 = 多根多处肋骨骨折

  1.单根单处肋骨骨折:

  ①好发于4~7肋骨,因其长而薄。

  ②治疗:止痛、固定、防止并发症。

  2.多根多处肋骨骨折:

  ①反常呼吸(吸陷呼凸)、连枷胸、胸壁浮动;

  ②胸廓挤压征阳性;

  ③治疗:

  *目的是消除反常呼吸:固定胸壁:

  *急救时选择加压包扎;

  *正规治疗选择牵引固定或内固定、胸腔镜固定。

  *开放性肋骨骨折的治疗:清创、预防感染。

  3.创伤性窒息:

  多根多处肋骨骨折患者由于严重胸部挤压伤从而出现胸腔压力骤降,导致眼结膜充血、前胸皮肤瘀斑,即为创伤性窒息。

  急救时首先要清理呼吸道(吸痰)。

  注意:

  1.张力性气胸诊断的依据:胸腔穿刺有高压气体。

  2.穿刺部位:

  气:锁骨中线第2肋;

  水:腋中线与腋后线第6~8肋。

  3.贝克beck三联征:也叫心包压塞三联征:颈静脉怒张、动脉血压下降、听诊心音遥远。

  ①出血在心包上——心脏舒张受限——静脉血回流障碍——静脉压升高——颈静脉怒张

  ②出血在心包上——心脏舒张受限——射血少了——动脉血压下降

  ③出血在心包上——心脏舒张受限——听诊心音遥远

  4.红细胞/白细胞:胸腔无感染:500/1;胸腔有感染:100/1;血胸:1000/1。

  5.反常呼吸(吸陷呼凸)可以诊断为多根多处肋骨骨折。

  6.胸廓挤压征阳性。

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