白细胞减少和粒细胞缺乏症
一、病因
生成减少 ①理化因素：放疗、苯、抗肿瘤药、解热镇痛药、抗生素、抗甲状腺药等。
②血液病无效造血，病毒感染等。
破坏过多 ①免疫性：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、Felty 综合征。
②其他：如脾功能亢进，严重败血症等。
其他 ①分布异常转移性或假性粒细胞减少等。
②释放障碍惰性白细胞综合征等。
二、临床表现
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白细胞减少 |
起病缓，常有头晕、乏力、食欲减退、低热，甚至反复感染。 |
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粒细胞缺乏症 |
起病急，突然畏寒、高热，常见急性咽喉炎，具有特征性的黏膜坏死 |
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和肺炎等。 |
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三、诊断 |
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1.根据临床表现和实验室检查结果即可做出诊断。关键是做出可能的病因诊断。
2.白细胞减少症为白细胞数<4*109/L，粒细胞缺乏症为中性粒细胞绝对数<0.5*109/L。
四、治疗
白细胞减少症 ①病因治疗：去除病因。②促白细胞生成药物：利血生、鲨肝醇，有感
染时可用粒细胞集落刺激因子(GCSF)。③预防及控制感染：抗生素。
粒细胞缺乏症 ①去除病因：应去除病因。②消毒隔离、积极控制感染。③促白细胞生成药物：GCSF 或 GM-CSF④支持疗法：丙种球蛋白、新鲜全血。
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