2021口腔执业医师口腔内科学复习试题：龋病_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　我国乳牙患龋情况的报道显示1岁左右起即直线上升，7、8岁时达到高峰。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　乳牙龋与恒牙龋相比，乳牙的患龋率高，.龋齿多发、龋蚀范围广，龋蚀发展速度快，自觉症状不明显，修复性牙本质的形成活跃等特点。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　乳牙在临床上可表现为急性龋与慢性龋，湿性龋与干性龋。乳牙以急性龋和湿性龋多见。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　幼儿期龋病预防工作应该由口腔医生、家长和幼儿园老师共同努力才能取得良好效果。口腔医生应有意识地指导家长，使家长了解儿童阶段牙齿的特点及重要性;了解有关龋病的知识，掌握口腔卫生保健的知识和清洁的方法;认真配合医生定期进行口腔检查。

　　幼儿园老师与家长要重视儿童的口腔卫生，培养他们养成正确的口腔卫生习惯和饮食习惯，培养儿童学会刷牙和餐后漱口，教育他们少吃零食和甜食，纠正偏食和单侧咀嚼等不良习惯。 儿童年龄太小，吞咽反射尚未完全建立，经常使用含氟牙膏并吞咽过量的氟，有可能引起某些牙的很轻度氟牙症。在饮水氟含量过高，有地氟病流行的地区，6岁以下的儿童不推荐使用含氟牙膏。硝酸银、氟化氨银外均有腐蚀性。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　喂养龋：由于不良喂养习惯引起的早期广泛性龋齿，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齿萌出后夜间喝奶，延长母乳和奶瓶喂养时间，过多进食含糖饮料饮食等。表现为好发于上颌切牙的唇面，而在下颌切牙却无龋齿，也称奶瓶龋。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　出生1月的婴儿没有牙齿，不存在患龋。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　混合牙列时期的年轻恒牙在牙列中有活跃的垂直向和水平向的移动度，所以在修复牙体时以恢复牙冠的解剖外形为目的，不强调恢复牙齿间的接触点。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　乳牙患龋以下颌乳磨牙最多，上颌乳磨牙和上颌乳前牙为次，下颔乳前牙最少。乳牙龋病好发牙面为乳切牙的近中和唇面，乳尖牙的唇面和远中面，第一乳磨牙的咬合面和远中面，第一二乳磨牙的咬合面和近中面。乳牙患龋成对称性，左右同名牙可同时患龋。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　药物治疗龋病适用于：龋损面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋，不易制备洞形的乳牙。常见于乳前牙的邻面和唇面，乳磨牙的(牙合)面和颊面。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　年轻恒牙的尖窝比较明显，又好吃软而甜的食物，刷牙又比较不认真。所以在咬合面容易滞留食物残渣，造成龋坏。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　奶瓶龋、急性龋、环状龋为乳牙龋的常见类型。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　此牙为乳磨牙的中龋，银汞合金可以充填，但是由于汞污染，颜色不美观，现在很少使用，因此选复合树脂充填。玻璃离子水门汀可以充填前牙。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　喂养龋：由于不良喂养习惯引起的早期广泛性龋齿，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齿萌出后夜间喝奶，延长母乳和奶瓶喂养时间，过多进食含糖饮料饮食等。表现为好发于上颌切牙的唇面，而在下颌切牙却无龋齿，也称奶瓶龋。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　年轻恒牙深龋治疗时，如果估计去净腐质可能露髓时，可以采用间接牙髓治疗(二次去腐法)保留部分软化牙本质避免露髓，采取氢氧化钙间接盖髓，妥善垫底后充填。氢氧化钙制剂pH在11以上，有一定杀菌作用，可以抑制龋蚀进展，促进脱矿牙本质再矿化，刺激修复性牙本质形成。10～12周后再次治疗，去除软化牙本质，确定未露髓，再做间接盖髓，垫底，充填，此法也称二次去腐法或间接牙髓治疗法。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　由题目叙述此患者为深龋，当深龋的患者出现备洞过程敏感时应做安抚治疗，使牙髓充血的状态恢复正常，消除临床症状，由于患者敏感所以没办法去净腐质做间接盖髓，当安抚后无临床症状后再去净腐质做间接盖髓，或双层垫底永久充填。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　喂养龋：由于不良喂养习惯引起的早期广泛性龋齿，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齿萌出后夜间喝奶，延长母乳和奶瓶喂养时间，过多进食含糖饮料饮食等。表现为好发于上颌切牙的唇面，而在下颌切牙却无龋齿，也称奶瓶龋。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　此题提示dmft多于10个，从题干中最佳的选择是预防性树脂修复。牙未完全萌出，被牙龈覆盖，不做窝沟封闭。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　对于右下Ⅳ远中边缘嵴完整发黑，未探及龋洞，怀疑为龋坏，因此首要的是先X线检查，看是否存在邻面的龋损。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　虽然乳牙所承受的压力不如恒牙大，但是进行治疗时也要考虑其抗力。腐质去净以后达牙本质深层，一定要先选择使用硬质氢氧化钙进行垫底护髓，然后行窝洞的充填。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　除龋齿外，发育异常如畸形舌窝产生龋齿导致牙髓感染、根尖周感染多见。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　由于牙根未发育完全应该尽量保护根尖乳头，应行根尖诱导成形术。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　乳牙根尖周病主要依据X线表现。

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　乳牙拔除的指征和间隙保持。X线表现继承恒牙牙囊已经破坏因此应该拔除，不应再做根管治疗。由于距离恒牙萌出还有一段时间，因此应进行间隙保持。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　考虑为深龋，应该先间接盖髓后充填。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　由于患牙为萌2/3，(牙合)面窝沟有龋损能卡住探针，沟裂有早期龋迹象，因此最佳选项为预防性树脂充填。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　乳牙腐质未去净露髓，而此患牙属于长时间遭受细菌感染，为治疗彻底，选择根管治疗术。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　患者7岁，下颌第一磨牙刚萌出l年，为年轻恒牙。该年轻恒牙深龋范围广，腐质软而湿润，易挖除，且洞底敏感等临床表现均提示患牙拟诊断为急性龋而非慢性龋;牙髓活力同正常牙和叩痛(-)则除外了牙髓炎和根尖周炎的可能性。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患牙为急性龋，去腐敏感，应该选择间接盖髓术以分次完成治疗。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　首次就诊时，对患牙该做的处理为氧化锌丁香油糊剂暂封安抚治疗，以观察间接盖髓术的效果;2周后无症状，再换永久充填。另外，因年轻恒牙深急性龋，软腐质可能需分次去除，不适合选择双层垫底即刻充填。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　浅龋：位于牙冠部的浅龋又可分为窝沟龋和平滑面龋。前者的早期表现为龋损部位透出墨浸状，用探针检查时有粗糙感或能卡住探针尖端。平滑面上的早期浅龋一般呈白垩色点或斑，随着时间延长和龋损继续发展，可变为黄褐色或褐色斑点。邻面的平滑面龋早期不易发现，用探针或牙线仔细检查，配合X线片可能作出早期诊断。浅龋位于釉质内，患者一般无主观症状，遭受外界的物理化学刺激时也无明显反应。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　前牙浅龋，应该注意美观，最佳选择复合树脂黏接修复术。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞，称为Ⅲ类洞。包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭(舌)面洞、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　硝酸银应用于龋损区，除生成蛋白银沉淀外，在使用还原剂(如丁香油酚)后生成黑色的还原银或灰白色的碘化银可渗入釉质和牙本质中，有凝固有机质、杀灭细菌、堵塞釉质孔隙和牙本质小管的作用，从而封闭病变区，终止龋病过程。硝酸银对软组织有强的腐蚀性，并使牙变黑，一般只用于乳牙和后牙，不可用于牙颈部龋。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　年轻恒牙深龋洞充填方法为使用硬质氢氧化钙垫底以后进行树脂充填。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　对于深龋去龋过程中的露髓，一般考虑牙髓或多或少存在感染，一般不主张采用直接盖髓，首选活髓切断术保留根髓。

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　年轻恒牙深龋的治疗：年轻恒牙牙根未发育完成，应该尽量保持牙髓活性以利于牙齿的进一步发育。年轻恒牙深龋治疗时，如果估计去净腐质可能露髓时，可以采用保留部分软化牙本质避免露髓，采取氢氧化钙间接盖髓，妥善垫底后充填。氢氧化钙制剂有一定杀菌作用，可以抑制龋蚀进展，促进脱矿牙本质再矿化，刺激修复性牙本质形成。10～12周后再次治疗，去除软化牙本质，确定未露髓，再做间接盖髓，垫底，充填，此法也称二次去腐法或间接牙髓治疗法。

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　喂养龋：由于不良喂养习惯引起的早期广泛性龋齿，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齿萌出后夜间喝奶，延长母乳和奶瓶喂养时间，过多进食含糖饮料饮食等。表现为好发于上颌切牙的唇面，而在下颌切牙却无龋齿，也称奶瓶龋。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齿萌出后夜间喝奶，延长母乳和奶瓶喂养时间，过多进食含糖饮料饮食等，都是引起奶瓶龋的病因，注意防止奶瓶龋的发生。

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　中龋是到达牙本质浅层。超过浅层，达到中层，最佳考虑疾病为深龋。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　深龋的治疗原则最重要的一点就是要保护牙髓，而且患牙为年轻恒牙，还没有完全的发育好，所以更需要有牙髓促进牙齿的发育。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　深龋应该选氢氧化钙垫底保护牙髓，然后进行充填。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　复合树脂和玻璃离子水门汀都可以充填唇面窝洞，但是玻璃离子水门汀可以释放氟，有预防龋齿的作用因此选玻璃离子水门汀充填唇面洞。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　盖髓术是用盖髓剂覆盖在近髓的牙本质上或已穿露的牙髓创面上，以防止或消除感染和炎症，使其保持或恢复健康，

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　适应证：牙髓病已经波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙。牙髓全部坏死或并发根尖周病的年轻恒牙。