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2021口腔执业医师口腔内科学复习试题:口腔粘膜大疱类疾病_第2页

来源:考试网   2020-11-04   【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  用手指侧向推压外表正常的皮肤或黏膜,即可迅速形成水疱;推赶水疱能使其在皮肤上移动;在口腔内,用舌舔及黏膜,可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去,这些现象称尼氏征。比较有诊断价值的检查方法。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  红斑型天疱疮:现认为红斑型天疱疮是落叶型天疱疮的一种局限型。红斑型天疱疮在面颊部及其他“脂溢性”部位出现落叶型天疱疮典型的鳞屑性、结痂性皮损。口腔损害无或少见。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  落叶性天疱疮:原发性损害为红斑性基底面,可出现为水疱,疱壁薄,易于破裂,形成浅在性糜烂面,在红斑性基底上的有鳞屑、结痂。口腔损害少见。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  增殖型天疱疮:口腔表现与寻常型天疱疮相同,只是在唇红缘常有显著的增殖。皮肤病损常见于腋窝、脐部和肛门周围等皱褶部位,仍为大疱,尼氏征阳性,疱破后在糜烂面上出现蕈样及乳头瘤样增殖,其上覆以黄色厚痂以及渗出物,有腥臭味,周围绕有红晕,自觉疼痛。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  寻常型天疱疮:口腔是早期出现病损的部位。

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  天疱疮可分为四型:寻常型、增殖型、落叶型和红斑型天疱疮。

  7、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  天疱疮主要累及皮肤、口腔、食道黏膜,皮肤病损长出现于前胸、躯干以及头皮、颈、腋窝、腹股沟等易受摩擦处。

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  天疱疮需要与以下疾病鉴别:①类天疱疮。②多形红斑。③大疱性表皮松解症。④口腔扁平苔藓。寻常型天疱疮几乎全部有口腔病损,病损发生在牙龈往往误诊为剥脱性龈炎或坏死性溃疡性龈炎。

  9、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  天疱疮病理变化:天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。由于上皮细胞间水肿,细胞间桥消失,使棘层细胞松解,彼此分离,在上皮内形成裂隙或出现大疱,其部位常在棘层内或棘层和基底层之间。

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  天疱疮发病机制的核心是棘层松解的出现。

  11、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  类天疱疮病因没有日光照射这一原因。无需避免日光照射。

  12、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  天疱疮的激素治疗特点是分为起始、控制、减量、维持等阶段。

  13、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  糖皮质激素激素为本病的首选药物。激素治疗天疱疮主要是抑制天疱疮抗体的产生。首选药物是泼尼松,轻、中、重患者首剂量每天应分别为40mg、60mg、80mg。如果用药3~7天内仍不断有新疱出现,可在首剂量的基础上再增加50%直至病情得到控制。病损消退2周后开始缓慢有规律地减量,起初2~4周减一次,以后4~8周减1次,每次减量10%~15%,直至维持量。

  14、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  天疱疮可分为四型:寻常型、增殖型、落叶型和红斑型天疱疮。口腔内常见的是寻常型天疱疮,增殖型也有发生。落叶型和红斑型口腔病损少见。

  15、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  雪口病属于真菌感染,念珠菌属感染引起。寻常狼疮由结核杆菌所引起。带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒为本病的致病病原体。手足口病属于病毒感染,常见的病原微生物为柯萨奇A-16型病毒与肠道病毒71型。天疱疮是一种自身免疫性疾病,其自身抗原可能是表皮细胞间的桥粒成分。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  直接免疫荧光检测,可见病变组织及其邻近的黏膜上皮区有免疫球蛋白及补体沉积,主要见于IgG、IgA、IgM和C3,与基底膜区的半桥粒相结合,可观察到翠绿色的荧光带沿基底膜区伸展。患者血清中存在自身循环抗体,主要为抗基底膜抗体,其滴度一般与疾病的活动情况相关,且抗体的滴度较寻常性天疱疮为低。大约70%~80%的患者可检测出自身循环抗体。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  激素治疗天疱疮主要是抑制天疱疮抗体的产生。糖皮质激素激素为本病的首选药物。首选药物是泼尼松。轻、中、重患者首剂量每天应分别为40mg、60mg、80mg。如果用药3~7天内仍不断有新疱出现,可在首剂量的基础上再增加50%直至病情得到控制。病损消退2周后开始缓慢有规律地减量,起初2~4周减一次,以后4~8周减1次,每次减量10%~15%,直至维持量。

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