2021口腔执业医师口腔预防医学单元试题：第九单元_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：手机内部轴承管道结构精细，内表面无法进入清洁。这些特点决定了手机清洁消毒的特殊性。同时高品质的手机价格昂贵，如何养护手机、延长其使用寿命也很重要。综上所述，化学消毒剂、微波、紫外线等消毒方法仅适用于手机表面的消毒灭菌，而不能杀灭手机内部的病原微生物。化学消毒法还存在着对人体的刺激和手机部件的腐蚀性等问题。因此，预真空高温高压灭菌法是目前对口腔科手机最有效的灭菌方法。

　　2、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：真空高温高压灭菌法：利用机械抽真空的方法，使灭菌柜室内形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。蒸汽压力达205.8kPa(2.1kg/cm2)，温度达132℃或以上开始灭菌，到达灭菌时间后，抽真空使灭菌物品迅速干燥。

　　3、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：根据消毒物品的性质选择消毒方法：①耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌;耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。②不耐热、不耐湿以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。③器械在浸泡灭菌时，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。

　　4、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：目前国际上把预真空高压蒸汽灭菌器分为3个等级，即N级：灭菌前没有抽真空;S级：灭菌前抽1次真空;B级：灭菌前抽3次真空。在灭菌前进行抽三次预真空可确保手机轴承的空隙及管道内的空气完全抽出，热空气方能进入其管道，从而杀灭管道内回吸的病原微生物和病毒。

　　5、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：封包注意事项：①包外应设有灭菌化学指示物，并标有灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效期;②口腔门诊手术包内应放置包内指示物;③纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm;④医用塑封机在每日使用前检查参数的准确性和封闭完好性。不可使用封闭式的金属盒装载器械灭菌，这样会引起消毒灭菌不全甚至失败。

　　6、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：根据消毒物品的性质选择消毒方法：①耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌;耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。②不耐热、不耐湿以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。③器械在浸泡灭菌时，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。

　　7、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：口腔科常用以下几种灭菌法：①压力蒸汽灭菌;②干热消毒灭菌;③环氧乙烷气体灭菌;④氧化乙烯灭菌系统;⑤低温过氧化氢等离子灭菌系统。其中先进行抽真空的压力蒸汽灭菌法是目前口腔领域首选和最有效的灭菌方法。

　　8、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：其他表面消毒：包括病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物体表面，这些地方容易受到污染。通常情况下，每天用洁净水擦抹刷洗处理，保持清洁。

　　9、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：对诊室的空气消毒常用的化学消毒剂有：0.5%～1.0%的过氧乙酸水溶液熏蒸，或过氧化氢喷雾。在使用中注意所有消毒剂必须在有效期内，消毒时室内不能有人，甲醛因有致癌作用不能用于室内消毒。

　　10、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：对诊室的空气消毒可采取：①臭氧消毒：要求达到臭氧浓度≥20mg/m3，在相对湿度RH≥70%条件下，消毒时间≥30分钟;②紫外线消毒：选用产生较高浓度臭氧的紫外线等，以利用紫外线和臭氧的协同作用。紫外线灯照射时间应大于30分钟;③化学消毒剂或中草药消毒剂进行喷雾或熏蒸消毒方式。

　　11、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：环境消毒包括：空气消毒、地面消毒、墙面消毒、其他表面消毒。其他表面消毒：包括病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物体表面，这些地方容易受到污染。通常情况下，每天用洁净水擦抹刷洗处理，保持清洁。

　　12、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：尖锐器械伤害的处理：当尖锐器械伤害发生时，受害者须保持冷静，如果尖锐器械与患者有关，要先留下患者，然后按照尖锐器械伤害的急救与处理进行：①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的黏膜。②受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液(75%乙醇或0.5%碘伏)进行消毒，并包扎伤口：被暴露的黏膜，反复用生理盐水冲洗干净。③发生职业暴露后，立即报告医院感染管理科，填写职业暴露以便进行调查、监控、随访。④高风险时采用药物预防，如被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器损伤，应在24小时内注射高价乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg(按0个月、1个月、6个月间隔)。

　　13、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：尖锐器械使用的原则是小心防范，避免伤害。如传递探针、镊子时，避免锐端朝向接受者;用后的车针应立即从手机上取下，仍需继续使用的车针头应该保持向下向内状态;尖锐器械不可以由护士“手对手式传递”给医师，而是由护士准备好后放置在综合治疗台支架桌上，由医师自己取用;用后的针头及尖锐物品应弃于耐刺的硬壳锐器盒内，且该容器应放置在治疗区附近。

　　14、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：口腔中常用的尖锐器械包括冲洗针头、注射针头、缝合针、外科解剖刀片、根管治疗的扩大针、探针、慢速车针、金属成形片、注射用的玻璃麻醉药以及其他玻璃制品、矫治用的各种钢丝、挖器、牙周刮治器等。

　　15、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：注意事项：①洗手之前应先摘除手部饰物，剪短指甲，指甲边缘圆钝。②最好采用非手接触式水龙头;如采用自动感应式、脚踏控制式水管装置。③任何一次洗手后，须擦干。一定要用干净的个人专用毛巾或一次性消毒纸巾擦干，或者使用自动干手机烘干。不能使用用过的毛巾，不能用工作服擦手。若没有条件，可让“湿手”自动晾干。④经常使用肥皂和抗菌剂洗手易引起慢性刺激性接触性皮炎，可选择刺激性小的手卫生产品和洗手后使用润肤产品以减少这类皮炎。使用石油提炼的乳剂可能会破坏乳胶手套的完整性，所以这一类润肤乳应在一天工作结束后使用。

　　16、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最经济的措施。

　　17、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：防护眼镜和面罩：在口腔治疗中产生的颗粒可能伤害到医师的眼睛，如飞溅的碎片、旧的充填物或崩裂的牙体;正畸治疗或义齿修复时剪断弹出的金属丝;使用高速手机、超声波洁牙机或水气枪时产生的喷雾、牙结石碎片等。配戴防护眼镜不仅可防止物理性损伤，也可以防止飞沫的危害，防止碎屑、唾液、飞溅的化学物质或其他气化物质伤害眼睛。防护眼镜可以用肥皂水、消毒液清洁，用流水冲洗干净后重复使用。

　　18、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：口罩：口罩保护面部不受碎片污染和防止吸入污染的飞沫，配戴时应完全覆盖鼻部与嘴部。整个口腔检查及治疗过程，医护人员都必须保持配戴口罩。接诊每个患者都应使用新的口罩;在治疗中，不能用手套触摸口罩：治疗结束后先脱手套再摘口罩。口罩一旦潮湿或污染了，必须更换，因为湿润的口罩不仅不舒服，而且降低了阻隔病原体的作用。

　　19、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：乙烯基手套：有些医护人员可能对乳胶有严重的过敏反应，这种“乳胶过敏症”是一种接触性皮炎。一直以来，推荐乳胶手套过敏者使用乙烯基手套，但据最新研究报道乙烯基手套的屏障作用时间只有5～10分钟，不可作为口腔科检查与治疗用途。目前，建议过敏者使用腈制品手套。

　　20、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：乙肝病毒在口腔临床中的传播方式主要是接触传播，通过直接接触患者的血液、唾液、龈沟液以及接触被污染的环境都可能感染疾病。

　　21、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：艾滋病的口腔常见病损：包括：①口腔毛状白斑;②口腔念珠球菌病;③卡波西肉瘤;④非霍奇金淋巴瘤。

　　22、

　　【正确答案】：E

　　23、

　　【正确答案】：E

　　24、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：口腔医务人员被感染主要可能发生于：

　　①直接接触受感染的血及分泌物或感染性病损;

　　②接触含有感染病原的飞沫微滴;

　　③接触受污染的没有适当消毒的尖锐器械的边缘。

　　食物不能进行传播。

　　25、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：乙肝病毒是一种耐热的病毒，在95℃时要5分钟才能将其杀灭，这种病毒在工作台表面可存活几周，较污染器械上的存活期长。在血液和血制品中可以发现HBV，唾液、血液，痰，母乳、眼泪、伤口分泌的液体、尿、精液及月经中都可以发现HBV，仅需极少量的病毒就可以导致感染。在没有应用乙肝疫苗的国家和地区，口腔卫生及有关人员仍属高危人群。

　　26、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：在口腔医疗工作中一般包括工作服、口罩、防护镜、手套等，称这些设备为“个人防护设备”。