非特异性感染中,不应出现的病理改变是
A.炎症介质、细胞因子释放
B.血管通透性增加
C.血浆成分渗出
D.干酪样坏死
E.转为慢性炎症
『正确答案』D
『答案解析』干酪样坏死属于特异性感染的病理改变。
男性患者,30岁。右小腿疼痛2天伴发热。查体:右小腿皮肤片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边界清楚,隆起,皮温增髙。最可能的诊断是
A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.急性淋巴结炎
『正确答案』D
『答案解析』①下肢发病。②片状皮肤红疹,色鲜红,中间稍淡,境界清楚,隆起。③皮温增高。此为丹毒的典型表现。
破伤风病人典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上,发生阵发性肌肉强烈痉挛,通常最先受影响的肌群是
A.面部表情肌
B.咀嚼肌
C.颈部肌群
D.背部肌群
E.四肢肌
『正确答案』B
『答案解析』破伤风病人首先出现的症状是张口困难(牙关紧闭),其肌群是咀嚼肌。
男,8岁。足部刺伤1小时,已接受计划性混合疫苗注射,为预防破伤风,最重要的正确的处置是
A.刺伤部切开不予缝合
B.注射TAT750U
C.注射TAT1500U
D.注射TAT3000U
E.注射破伤风类毒素0.5ml
『正确答案』E
『答案解析』破伤风的预防有两种:一种是被动免疫,另一种是自动免疫,注射破伤风类毒素获得自动免疫。我国对小儿推行的计划性混合疫苗注射包括破伤风类毒素,凡在10年内做过自动免疫者伤后仅需注射类毒素0.5ml即可预防,该小儿8岁,仅需注射破伤风类毒素0.5ml。
男,45岁。右脚心被铁钉刺伤24小时,伤处红肿,剧痛,周围边界不清,创口中心皮肤坏死。最可能感染的致病菌是
A.梭状芽胞杆菌
B.表皮葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.金黄色葡萄球菌
E.β-溶血性链球菌
『正确答案』A
『答案解析』破伤风杆菌属于梭状芽胞杆菌。
男性,20岁。被手榴弹炸伤右侧股部3小时来院。查体:一般情况好,生命体征平稳,右股外侧有约6cm×3cm伤口,深达深筋膜表面,无活动性出血,检查无弹片残留。正确的处理方法是
A.彻底清创后,缝合伤口
B.不作彻底清创,切开深筋膜减压
C.清洗伤口,清毒、包扎
D.彻底清创后,开放伤口引流
E.彻底清创后,放置引流管,缝合伤口
『正确答案』D
『答案解析』火器伤彻底清创后,开放伤口引流,二期缝合。
创伤后的局部反应主要表现
A.微循环障碍
B.组织细胞变性坏死
C.炎症反应
D.组织结构破坏
E.异物存留
『正确答案』C
『答案解析』创伤后的局部反应主要表现是炎症反应。
外伤后伤口已超过12小时,未见明显分泌物,处理错误的是
A.清创后正常缝合
B.不能缝合
C.48小时后无感染可以缝合
D.伤口内盐水纱条引流
E.换药引流
『正确答案』A
『答案解析』外伤超过12小时,清创后不能正常缝合。
男,18岁,右足和右小腿被开水烫伤,有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红,该病人烧伤面积和深度的诊断为
A.5%浅Ⅱ度
B.5%深Ⅱ度
C.10%浅Ⅱ度
D.10%深Ⅱ度
E.15%浅Ⅱ度
『正确答案』C
『答案解析』右足和右小腿烫伤,烧伤面积为10%,有水疱伴剧痛,创面基底部肿胀发红深度为浅Ⅱ度。
男性,36岁,不慎跌入热水池中烫伤臀部和双下肢,按新九分法其烧伤面积是
A.27%
B.36%
C.46%
D.54%
E.62%
『正确答案』C
『答案解析』臀部和双下肢=21+13+7+5=46%。
(共用题干题)
成人,体重60kg,烧伤,检查:意识清,查体合作,心率100次/分,血压120/84mmHg,面部、胸、腹部,两前臂、两手及两小腿和足部II、III度烧伤。
1.该患者的烧伤总面积为
A.47%
B.48%
C.49%
D.50%
E.51%
『正确答案』A
『答案解析』3+13+6+5+13+7=47%。
2.烧伤后第一个24h补液总量为
A.5600ml
B.6200ml
C.6800ml
D.5400ml
E.6000ml
『正确答案』B
『答案解析』第一个24小时补液量
=体重(kg)×烧伤面积×1.5(成人)+基础需水量=60*47*1.5+2000=6230ml。
男,40岁。体重80kg,躯干背侧全部烧伤,2/3浅IIo,1/3为深IIo,入院后最初8小时的补液量是
A.1560ml
B.1780ml
C.1872ml
D.1936ml
E.3560ml
『正确答案』B
『答案解析』
思路:由以上分析,结合病例,患者躯干背侧全部烧伤,其烧伤面积为:根据九分法:躯干后13%,13×80×1.5=1560ml+2000ml=3560ml,所以最初8小时的补液量为3560ml/2=1780ml。
11个月男婴,II度烧伤面积10%,体重10公斤,额外丢失液量为
A.100ml
B.150ml
C.200ml
D.250ml
E.300ml
『正确答案』C
『答案解析』
思路:每1%烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)每公斤体重补液小儿为2ml(成人1.5ml),即:11个月男婴Ⅱ度烧伤,烧伤面积10%,体重10kg,其额外丢失液量按每1%烧伤面×10×2=200ml。
男性,体重50kg,躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤,双小腿及双足Ⅲ度烧伤,第一个24小时应补充的胶体量约为
A.1500ml
B.1800ml
C.2700ml
D.3200ml
E.3600ml
『正确答案』C
『答案解析』成人晶体(非特重度)=体重×烧伤面积×1.5×2/3
成人胶体(非特重度)=体重×烧伤面积×1.5×1/3
成人晶胶(特重度)=体重×烧伤面积×1.5×1/2
儿童胶和晶体=体重×烧伤面积×1
思路:烧伤面积【II°(13+13+5+21=52)+III°(13+7=20)】——特重度,所以选择公式
成人晶胶(特重度)=50×72×1.5×1/2=2700ml
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