习题
属于红细胞破坏过多性贫血的是
A.巨幼细胞性贫血
B.骨髓病性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.慢性病性贫血
『正确答案』D
『答案解析』红细胞破坏过多性贫血,即溶血性贫血。珠蛋白生成障碍性贫血属于红细胞破坏过多性贫血。
属于贮存铁的是
A.血红蛋白铁
B.肌红蛋白铁
C.转铁蛋白结合的铁
D.乳铁蛋白结合的铁
E.含铁血黄素
『正确答案』E
『答案解析』含铁血黄素与铁蛋白是贮存铁的。
缺铁性贫血最常见的病因是
A.慢性胃炎
B.慢性肝炎
C.慢性溶血
D.慢性感染
E.月经过多
『正确答案』E
『答案解析』月经过多属慢性失血,是缺铁性贫血最常见的病因。
男,45岁。便血、面色苍白3个月。血常规:Hb60g/L,MCV72fl,MCHC27%,WBC8.0×109/L,Pltl38×1O9/L,网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床表现是
A.酱油色尿
B.匙状甲
C.皮肤瘀斑
D.肝、脾肿大
E.巩膜黄染
『正确答案』B
『答案解析』“便血”提示慢性失血,“面色苍白”提示贫血,缺铁贫的主要表现是匙状甲。
急性白血病引起贫血最重要的原因是
A.出血
B.红系增殖受白血病细胞干扰
C.无效红细胞形成
D.造血原料缺乏
E.红细胞寿命缩短
『正确答案』B
『答案解析』急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血。
女,25岁,发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天。查体:双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑,双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大,活动无压痛,最大者为2cm×2.5cm,胸骨压痛(+),腹软,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。化验:HB78g/L,WBC18×109/L,分类可见原始和幼稚细胞,PLT25×109/L,网织红细胞0.002。
1.该患者最可能的诊断是
A.急性淋巴细胞白血病
B.非霍奇金淋巴瘤
C.急性粒细胞白血病
D.霍奇金淋巴瘤
E.系统性红斑狼疮
『正确答案』A
『答案解析』“胸骨压痛(+)”提示急性白血病,患者淋巴结肿大,可诊断为急性淋巴细胞白血病。
2.为明确诊断,首选的检查是
A.骨髓细胞学检查
B.淋巴结活检
C.骨髓活检
D.腹部B超
E.ANA谱
『正确答案』A
『答案解析』骨髓细胞学检查是诊断急性白血病的首选检查。
3.明确诊断后,首选的治疗措施是
A.ABVD方案化疗
B.VDLP方案化疗
C.给予大剂量糖皮质激素
D.DA方案化疗
E.CHOP方案化疗
『正确答案』B
『答案解析』急性淋巴细胞白血病的首选治疗方案是VDLP方案化疗。
习题
霍奇金淋巴瘤最典型的临床表现是
A.发热
B.面色苍白
C.无痛性淋巴结肿大
D.肝脾肿大
E.体重减轻
『正确答案』C
『答案解析』霍奇金淋巴瘤最典型的临床表现是无痛性淋巴结肿大。
男,59岁。反复发热半个月。查体:T38.5℃,双侧颈部和腹股沟淋巴结肿大,最大者2cm×2cm,无压痛,肝脾不大。CT示右侧胸腔中等量积液,穿刺后胸水细胞学检查见大量淋巴瘤细胞。根据目前资料,该患者的临床分期是
A.IV期A
B.IV期B
C.Ⅲ期A
D.Ⅱ期B
E.Ⅲ期B
『正确答案』B
『答案解析』患者有胸腔积液,说明有远处转移,有发热现象,为IV期B。
男,32岁。反复皮肤紫癜1个月,加重并腹痛2天。查体:四肢皮肤散在紫癜,心肺未见异常,腹平软,脐周轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音6次/分。临床诊断为过敏性紫癜。
1.根据目前的临床资料,首选考虑最可能的临床类型是
A.单纯型
B.肾型
C.混合型
D.Schonlein型
E.Henoch型
『正确答案』E
『答案解析』患者有腹痛,诊断为Henoch型。
2.可证实上述诊断类型的检查结果是
A.大关节肿胀,有压痛
B.尿常规异常(血尿、蛋白尿、管型尿)
C.粪常规异常(有红细胞,隐血阳性)
D.粪隐血阳性、尿沉渣镜检红细胞6~8/Hp
E.毛细血管脆性试验
『正确答案』C
『答案解析』Henoch型检查结果是粪常规异常(有红细胞,隐血阳性)。
3.该患者目前不适合的治疗药物是
A.维生素C
B.泼尼松
C.芦丁片
D.山莨菪碱
E.低分子肝素
『正确答案』E
『答案解析』低分子肝素是抗凝药物,不适合治疗。
女,50岁,高热,寒战5天,意识模糊1天。既往体健。查体:T39℃,P120次/分,R22次/分, BP80/50mmHg,皮肤散在出血点和瘀斑,双肺未见异常,心率120次/分,律齐,腹软,肝肋下0.5cm,脾肋下及边。检查:HB100g/L,WBC25.3×109/L,PLT 25×109/L,血培养示大肠埃希菌生长,PT18s(正常对照13s),INR 2.1,血纤维蛋白原定量1.8g/L。
患者最可能的诊断是
A.DIC
B.急性白血病
C.再生障碍性贫血
D.血友病
E.淋巴瘤
『正确答案』A
『答案解析』皮肤散在出血点和瘀斑,凝血检查异常,诊断为DIC。
男,18岁,自幼有出血倾向。出血时间正常,凝血时间正常,血小板150×109/L,血小板粘附率降低,部分凝血活酶时间延长,凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史,考虑的诊断是
A.血友病
B.血管性血友病
C.过敏性紫癜
D.维生素K缺乏
E.遗传性出血性毛细血管扩张症
『正确答案』A
『答案解析』有出血倾向,有遗传史,诊断为血友病。
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