2020口腔执业医师口腔预防医学提高练习：龋病预防_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 材料：玻璃离子粉、液，牙本质处理剂。

　　【该题针对“非创伤性修复治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 非创伤新修复治疗(ART)适用于恒牙和乳牙的中小龋洞，能允许最小的挖器进入;无牙髓暴露，无可疑牙髓炎。

　　【该题针对“非创伤性修复治疗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 非创伤性修复治疗是指使用手用器械清除龋坏组织，然后用有黏结性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填的技术。

　　【该题针对“非创伤性修复治疗”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 非创伤性修复治疗适用于恒牙和乳牙的中小龋洞，能允许最小的挖器进入;无牙髓暴露，无可疑牙髓炎。

　　【该题针对“非创伤性修复治疗”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 挖匙：去除软龋，清洁窝洞;一般分三号，小号的直径0.6mm～1.0mm，中号直径1.5mm，大号直径2.0mm。

　　【该题针对“非创伤性修复治疗”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 含漱：使用漱口水时，根据儿童的年龄，用量筒或注射器取5ml或10ml配好的溶液于漱口杯中，5～6岁儿童每次用5ml，6岁以上儿童每次用10ml，嘱儿童将溶液含入口中，鼓漱1分钟后吐出，半小时内不进食或漱口。

　　适用范围：含氟漱口液适用龋高发的人群。龋活跃性较高或易感人群、配戴正畸固定矫治器者以及一些不能实行自我口腔护理的残疾人均可使用。

　　【该题针对“氟的全身及局部应用”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 含氟牙膏的使用和防龋效果：对于6岁以上的儿童和成人，每天用含氟浓度高于1000mg/kg的牙膏刷牙2次，每次用量约1g，可达到有效的预防效果。3～6岁的儿童，每次牙膏用量约为“豌豆”大小，同时，应在家长监督与指导下使用，以免儿童过多的吞咽牙膏，导致产生氟牙症的危险。在饮水氟含量过高，有地氟病流行的地区，6岁以下的儿童不推荐使用含氟牙膏。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 与含氟牙膏的防龋效果有关的因素：①牙膏的摩擦剂系统;②牙膏的含氟浓度;③基线水平;④在专业人员的指导下使用可获得较高的防龋效果。

　　【该题针对“氟的全身及局部应用”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 含氟漱口液的使用方法：使用漱口水时，根据儿童的年龄，用量筒或注射器取5ml或10ml配好的溶液于漱口杯中，5～6岁儿童每次用5ml，6岁以上儿童每次用10ml，嘱儿童将溶液含入口中，鼓漱1分钟后吐出，半小时内不进食或漱口。

　　【该题针对“氟的全身及局部应用”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者身体坐正：避免后仰，以免凝胶流入咽部。

　　【该题针对“氟的全身及局部应用”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 含漱：使用漱口水时，根据儿童的年龄，用量筒或注射器取5ml或10ml配好的溶液于漱口杯中，5～6岁儿童每次用5ml，6岁以上儿童每次用10ml，嘱儿童将溶液含入口中，鼓漱1分钟后吐出，半小时内不进食或漱口。

　　【该题针对“氟的全身及局部应用”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 防龋基质是在牙齿开始钙化中就开始，并非从暴露口腔开始。乳牙在母体内已经开始钙化。饮水加氟防龋效果乳牙比恒牙低是因为氟不能完全通过胎盘屏障。如局部使用氟化物防龋效果比较恒牙优于乳牙的是恒牙矿化程度高于乳牙。

　　【该题针对“氟的全身及局部应用”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 饮水氟化的不足之处：①可引起轻度氟牙症的患病率升高，尽管大多数学者认为这种轻度的氟牙症不影响美观，但仍有人对此表示忧虑：②人群饮用的氟化水的量仅占氟化水总量的2%～3%，这样可能会造成氟的浪费以及环境中氟的污染;③需要通过立法程序，增加了实施的难度。

　　【该题针对“氟的全身及局部应用”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 学龄前儿童，特别是婴幼儿中使用氟滴剂是比较方便、实用的防龋方法。

　　【该题针对“氟的全身及局部应用”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 饮水氟化的防龋效果恒牙优于乳牙，可能与胎盘和乳腺的部分屏障作用和乳牙牙冠与组织液接触时间较短有关。

　　【该题针对“氟的全身及局部应用”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 饮水的适宜氟浓度一般应保持在0.7～1mg/L。

　　【该题针对“氟的全身及局部应用”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牛奶氟化的应用：氟化牛奶可以不同形式生产，如液体奶和奶粉。用于牛奶氟化的氟化物有氟化钠、氟化钙、单氟磷酸钠和硅氟。牛奶含氟浓度可根据饮用者年龄、当地饮水含氟量等适当调整如下：3～6岁一般为0.5mg/d，也有0.75mg/d或1mg/d。

　　【该题针对“氟的全身及局部应用”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 食盐氟化的评价：食盐氟化的优点主要包括：①覆盖人群广泛，不受地区条件限制，可大规模地生产和供应;②不需要设备完好的供水系统;③与饮水氟化相比，减少了氟的浪费;④生产和控制方法简单，费用较低;⑤每个家庭可自由选择，无心理上的压力。

　　【该题针对“氟的全身及局部应用”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性氟中毒：一次性大量误服氟化物，可造成急性氟中毒，主要症状是恶心、呕吐、腹泻甚至肠道出血等;重者引起心、肝、肾器质性损害，以致昏迷。患者通常可在4小时内或死亡、或康复，这一关键时期是非常短的。

　　慢性氟中毒：机体长期摄入过量的氟可导致慢性氟中毒。根据氟来源的不同，慢性氟中毒可分为地方性氟中毒和工业氟中毒。慢性氟中毒的主要临床表现是氟牙症、氟骨症。氟骨症主要表现为骨质硬化和骨旁软组织骨化。

　　【该题针对“氟毒性及氟牙症”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性氟中毒：一次性大量误服氟化物，可造成急性氟中毒，主要症状是恶心、呕吐、腹泻甚至肠道出血等;重者引起心、肝、肾器质性损害，以致昏迷。患者通常可在4小时内或死亡、或康复，这一关键时期是非常短的。急救处理原则是催吐洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、补液以及对症治疗。

　　【该题针对“氟毒性及氟牙症”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 非创伤性修复治疗(ART)指使用手用器械清除龋坏组织，然后用有黏结性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填。需一定时间才能固化，充填治疗后患者1小时内不能用该牙咀嚼。银汞合金充填后24小时内不宜用患牙咀嚼。

　　【该题针对“非创伤性修复治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 含氟牙膏的使用和防龋效果：对于6岁以上的儿童和成人，每天用含氟浓度高于1000mg/kg的牙膏刷牙2次，每次用量约1g，可达到有效的预防效果。3～6岁的儿童，每次牙膏用量约为“豌豆”大小，同时，应在家长监督与指导下使用，以免儿童过多的吞咽牙膏，导致产生氟牙症的危险。在饮水氟含量过高，有地氟病流行的地区，6岁以下的儿童不推荐使用含氟牙膏。

　　【该题针对“氟的全身及局部应用”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 含氟牙膏的使用和防龋效果：对于6岁以上的儿童和成人，每天用含氟浓度高于1000mg/kg的牙膏刷牙2次，每次用量约1g，可达到有效的预防效果。3～6岁的儿童，每次牙膏用量约为“豌豆”大小，同时，应在家长监督与指导下使用，以免儿童过多的吞咽牙膏，导致产生氟牙症的危险。在饮水氟含量过高，有地氟病流行的地区，6岁以下的儿童不推荐使用含氟牙膏。

　　【该题针对“氟的全身及局部应用”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 通常是指至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。与患龋率不同的是仅指在这个特定时期内，新龋发生的频率。

　　【该题针对“龋病流行病学”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　通常是指至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。与患龋率不同的是仅指在这个特定时期内，新龋发生的频率。其计算公式如下：

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　龋均和龋面均　龋均(DMFT)指受检查人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。龋面均(DMFS)指受检查人群中每人口腔中平均龋、失、补牙面数。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 刃天青纸片法：用颜色显色法观察唾液内变形链球菌的数量。

　　【该题针对“龋病预测与早期诊断”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗，通常用水枪或注射器加压冲洗牙面10～15秒，边冲洗边用排唾器吸干，去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物。如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间应加倍。

　　【该题针对“窝沟封闭术”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 窝沟封闭的非适应证：牙面无深的沟裂点隙、自洁作用好不适合封闭。患者不能配合正常操作以及牙尚未完全萌出，被牙龈覆盖则不适合封闭。

　　【该题针对“窝沟封闭术”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 窝沟封闭的适应证：

　　深的窝沟，特别是可以插入或卡住探针的牙(包括可疑龋)。若对侧同名牙患龋或有患龋倾向的牙可考虑进行窝沟封闭。牙萌出后达咬合平面即适宜做窝沟封闭，一般是在牙萌出后4年之内。

　　乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～13岁为最适宜封闭的年龄。釉质发育不全，(牙合)面有充填物但存在未做封闭的窝沟，可根据具体情况决定是否做封闭。总之，封闭的最佳时机是牙齿完全萌出，龋尚未发生的时候。适应证则取决于儿童牙齿的解剖情况、龋病活跃性、患龋的风险及儿童合作情况。

　　【该题针对“窝沟封闭术”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙用手斧或锄形器：扩展洞形，用于进一步扩大洞口使挖器易于进入。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 用处理剂清洁窝洞以促进玻璃离子材料与牙面的化学性黏结。处理剂一般为弱聚丙烯酸(10%)。用小棉球或小海棉球蘸一滴涂布全部窝洞10秒，立即冲洗两次。如窝洞被血及唾液污染，及时止血，冲洗并干燥，用于棉卷隔湿再涂处理剂。

　　【该题针对“非创伤性修复治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 清洁牙面后即用棉纱球隔湿，将牙面吹干后用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂放在要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3。恒牙酸蚀的时间一般为20～30秒，乳牙酸蚀60秒。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低黏结力。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织，还要注意避免产生气泡。若封闭剂没有填料则不需要调(牙合)，若封闭剂有填料则需要调(牙合)。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 研究结果表明，30%～40%的磷酸使牙釉质表层丧失最小而酸蚀树脂突深度最大。

　　【该题针对“窝沟封闭术”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 清洁牙面后即用棉纱球隔湿，将牙面吹干后用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂放在要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3。恒牙酸蚀的时间一般为20～30秒，乳牙酸蚀60秒。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低黏结力。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织，还要注意避免产生气泡。

　　【该题针对“窝沟封闭术”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 清洁牙面后即用棉纱球隔湿，将牙面吹干后用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂放在要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3。恒牙酸蚀的时间一般为20～30秒，乳牙酸蚀60秒。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低黏结力。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织，还要注意避免产生气泡。若封闭剂没有填料则不需要调(牙合)，若封闭剂有填料则需要调(牙合)。

　　【该题针对“窝沟封闭术”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 含氟漱口液的使用方法：0.2%NaF(900mg/L)溶液：每周使用一次。适用于学校或幼儿园的防龋项目，需要在老师或专业人员的监督下使用。

　　【该题针对“氟的全身及局部应用”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 含氟漱口液的使用方法：0.05%NaF(230mg/L)溶液：每天使用一次。可交由患者在家使用，若给儿童使用，需在家长的监督下使用。

　　【该题针对“氟的全身及局部应用”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 1.23%含氟凝胶：是供口腔专业人员实施的，用于医院和口腔诊所。

　　【该题针对“氟的全身及局部应用”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氟滴剂是一种含氟的溶液，每滴含氟离子0.125mg，适用于2岁以下的幼儿。每日睡前将氟滴剂滴于幼儿颊黏膜或舌部，不漱口、不饮水，可获得全身和局部的双重作用。选择应用的原则和每天补充的氟化物量与氟片相同。研究显示使用氟滴剂可使患龋率降低40%。

　　【该题针对“氟的全身及局部应用”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 食盐氟化的应用：食盐氟化适用于没有开展饮水氟化或没有自来水的低氟区。不同国家或地区由于饮食习惯的不同，人群对盐的摄入量也不尽相同，因此，在选用食盐氟化时，其含氟量也有所不同，一般为90～350mg/kg。

　　【该题针对“氟的全身及局部应用”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一级预防 ：

　　①进行口腔健康教育：普及口腔健康知识，了解龋病发生的知识，树立自我保健意识，养成良好口腔卫生习惯。

　　②控制及消除危险因素：对口腔内存在的危险因素，应采取可行的防治措施。在口腔医师的指导下，合理使用各种氟化物的防龋方法，如：窝沟封闭、防龋涂料等。

　　【该题针对“龋病三级预防”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一级预防：

　　①进行口腔健康教育：普及口腔健康知识，了解龋病发生的知识，树立自我保健意识，养成良好口腔卫生习惯。

　　②控制及消除危险因素：对口腔内存在的危险因素，应采取可行的防治措施。在口腔医师的指导下，合理使用各种氟化物的防龋方法，如：窝沟封闭、防龋涂料等。

　　【该题针对“龋病三级预防”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 二级预防 早期诊断早期处理：定期进行临床检查及X线辅助检查，发现早期龋及时充填。如果牙齿(牙合)面的窝沟点隙有龋损能够卡住探针，证明早期龋损已经发生，故预防性树脂充填属于龋病的二级预防范围。

　　【该题针对“龋病三级预防”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 龋病的一级预防：

　　①进行口腔健康教育：普及口腔健康知识，了解龋病发生的知识，树立自我保健意识，养成良好口腔卫生习惯。

　　②控制及消除危险因素：对口腔内存在的危险因素，应采取可行的防治措施。在口腔医师的指导下，合理使用各种氟化物的防龋方法，如：窝沟封闭、防龋涂料等。

　　【该题针对“龋病三级预防”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 龋病的三级预防：

　　①防止龋病的并发症：对龋病引起的牙髓炎、根尖周炎应进行恰当治疗，防止炎症继续发展。对不能保留的牙应及时拔除。

　　②恢复功能：对牙体缺损及牙列缺失，及时修复，恢复口腔正常功能，保持身体健康。

　　【该题针对“龋病三级预防”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 刃天青纸片法目的：用颜色显色法观察唾液内变形链球菌的数量。

　　【该题针对“龋病预测与早期诊断”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Dentocule LB试验目的：主要观察乳杆菌在唾液的数量。

　　【该题针对“龋病预测与早期诊断”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Dentobuff Strip试验目的：了解唾液的缓冲能力。

　　【该题针对“龋病预测与早期诊断”知识点进行考核】

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