2019年口腔执业医师考试基础试题及答案（13） _第4页

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 主要病理表现为伴有明显骨吸收和死骨形成的化脓性病灶。死骨主要表现为骨细胞消失，骨陷窝空虚，骨小梁周围缺乏成骨细胞。死骨周围有炎症性肉芽组织，使死骨与周围组织分离。小块死骨可从瘘管排出，大块死骨周围有纤维结缔组织围绕。病变周围有时可见成纤维细胞和毛细血管增生，伴不同程度的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和中性粒细胞浸润。死骨摘除后，纤维组织增生活跃，分化出成骨细胞，并形成反应性新骨。

　　【该题针对“急慢性化脓性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性化脓性骨髓炎多来自于牙源性感染，常继发急性根尖周脓肿和根尖周肉芽肿或根尖周囊肿等慢性根尖病变，少数情况亦可由外伤后感染和血行感染引起。病原菌主要为金黄色葡萄球菌和链球菌。

　　【该题针对“急慢性化脓性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性化脓性骨髓炎：多来自于牙源性感染，常继发急性根尖周脓肿和根尖周肉芽肿或根尖周囊肿等慢性根尖病变，少数情况亦可由外伤后感染和血行感染引起。病原菌主要为金黄色葡萄球菌和链球菌。

　　【该题针对“急慢性化脓性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性化脓性颌骨骨髓炎局部和全身症状明显，可并发败血症、颅内感染等。患部剧烈疼痛，可出现多个牙松动。发生于上颌者，可并发上颌窦炎。发生于下颌者，炎症较弥散、广泛，可出现下唇麻木，若炎症侵犯咀嚼肌时，可引起张口受限。

　　【该题针对“急慢性化脓性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病理表现为骨髓组织高度充血和炎症性水肿，并见大量的中性粒细胞浸润;且随炎症的进展，组织溶解坏死，骨髓腔以化脓性渗出物和坏死物质充满，形成脓肿;病变区骨小梁的成骨活性降低，破骨活性增高;残存于脓肿内或坏死组织内的海绵状骨小梁，由于失去血供而导致成骨细胞和骨细胞的完全消失，形成死骨，其周围有炎性肉芽组织。

　　【该题针对“急慢性化脓性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 放射性骨髓炎病理变化主要是骨的变性和坏死，可继发细菌感染。早期骨细胞消失，骨陷窝空虚，并可见微裂。后期死骨形成。

　　【该题针对“结核性骨髓炎及放射性骨髓炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 梅-罗综合征：其特征为肉芽肿性唇炎伴有面神经麻痹和沟纹舌。

　　【该题针对“结核性骨髓炎及放射性骨髓炎”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性局灶性硬化性骨髓炎又称为致密性骨炎，是轻度感染导致骨的局灶性反应，多与慢性根尖周炎有关。一般无症状，多在常规X线检查中偶然发现。多发生于下颌第一磨牙的根尖区，少数见于下颌第二磨牙或前磨牙的根尖区。X线表现为圆形界限清楚的阻射区，局限于一个或两个牙的根尖区，与牙根容易区分，这点可以与其他牙骨质增生性疾病相鉴别。

　　【该题针对“结核性骨髓炎及放射性骨髓炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 McCune-Albright综合征发生于颌骨的病变上颌比下颌多见，一般表现为无痛性骨膨胀，引起颜面部不对称，牙移位及咬合关系改变。典型的X线表现为病变骨区阻射性降低，呈磨玻璃样改变，病变与周围正常骨的界限不明显。病变区纤维成分较多时，可表现为囊性密度减低区，类似于囊肿或囊性肿瘤。

　　【该题针对“结核性骨髓炎及放射性骨髓炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 巨细胞肉芽肿病变好发于20～30岁下颌骨的前牙区，女性稍多。颌骨吸收破坏，并使颌骨膨隆，常引起牙的位置异常、松动或脱落。X线呈现为境界明显的密度减低区，有时表现为多房性骨吸收。

　　【该题针对“结核性骨髓炎及放射性骨髓炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性化脓性骨髓炎：下颌磨牙区好发，患部可表现不同程度的疼痛和肿胀。相应的面部有炎症浸润、瘘管流脓，可伴有不同程度的开口受限。如果死骨形成广泛，可导致病理性骨折。X线表现为虫蚀状骨吸收，有局灶性阻射影。伴有骨新生时，则有骨硬化的表现。

　　【该题针对“结核性骨髓炎及放射性骨髓炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结核性骨髓炎X线表现为颌骨膨胀病变部位边缘模糊，不整齐，下颌骨可形成囊肿样腔洞。

　　【该题针对“结核性骨髓炎及放射性骨髓炎”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结核性骨髓炎：镜下见骨髓腔内形成结核性肉芽组织，由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞以及散在炎症细胞聚集形成所谓上皮样细胞结节。结节中心常见干酪样坏死，周围可见增生的纤维结缔组织。有时可见死骨形成。

　　【该题针对“Garré骨髓炎及致密性骨炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Garré骨髓炎镜下见骨膜下反应性新骨形成为本病的特点。

　　【该题针对“Garré骨髓炎及致密性骨炎”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 天疱疮的病例特点为棘层松解和上皮内疱形成。

　　【该题针对“急慢性化脓性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性化脓性骨髓炎：主要病理表现为伴有明显骨吸收和死骨形成的化脓性病灶。

　　【该题针对“急慢性化脓性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙周炎静止期的病理表现为牙槽骨的吸收呈静止态，一般看不到破骨细胞，骨质吸收陷窝区有新的类骨质形成。牙槽嵴部位的吸收亦可见有类骨质或新骨形成。

　　【该题针对“急慢性化脓性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性化脓性骨髓炎的病理表现为骨髓组织炎症性水肿，大量的中性粒细胞浸润，组织溶解坏死，骨髓腔形成脓肿;死骨形成。

　　【该题针对“急慢性化脓性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】