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2018年口腔执业医师考试机考模拟卷(一)_第5页

来源:考试网   2018-04-27   【

  患者,女性,46岁,左下后牙2个月来遇冷、热过敏,食物嵌入牙内引起隐隐不适,近2天出现自发阵发痛,遇冷、热疼痛更加剧。检查发现左下6(牙合)面深龋,冷测引发剧烈疼痛,穿髓孔小,探痛(+++),叩痛(±),就诊时医生在局麻下开髓拔髓,未扩管,封FC药捻,当晚出现剧烈疼痛,牙松动 Ⅲ ° ,叩痛(++)。

  82、该患牙的病变发展过程是

  A、牙髓充血-慢性牙髓炎-慢性牙髓炎急性发作-急性根尖周炎

  B、牙髓充血-急性根尖周炎

  C、急性牙髓炎-急性根尖周炎

  D、慢性牙髓炎-急性根尖周炎

  E、牙髓充血-急性牙髓炎-急性根尖周炎

  【正确答案】 A

  【答案解析】 该患牙可能由于深龋波及牙髓导致牙髓充血,进一步扩展引发慢性牙髓炎,病变进一步蔓延至根尖区。

  83、该牙经处理后出现上述剧烈疼痛,最可能的原因是

  A、根尖周的细菌感染

  B、药物对根尖周的化学性刺激

  C、磨牙时的振动对根尖周的创伤

  D、器械超出根尖孔所致

  E、封洞太严密

  【正确答案】 B

  【答案解析】 牙髓治疗后出现疼痛,常因操作不当,将牙体切磨碎屑推出根尖孔外,或封药不当导致化学性根尖周炎。提示未进行扩管操作,故最有可能导致疼痛加剧原因在于药物对根尖周的化学性刺激。

  84、出现这种术后剧痛,除了客观原因外,还要考虑患者的哪一项主要的主观因素

  A、患牙的牙位

  B、患者的年龄

  C、患牙的根管数目

  D、牙冠破坏程度

  E、患者的健康状况

  【正确答案】 B

  【答案解析】 接近更年期患者,激素水平异常,使患者对疼痛、刺激更加敏感,情感脆弱,易怒。主诉不适往往较病情更重。

  一慢性牙周炎患者,3天来左侧后牙剧烈阵发痛,夜痛不能眠,手持冷水瓶来就急诊:检查发现左侧后牙无龋坏牙,左上6 Ⅰ ° 松动,叩痛(+),患者不能指明患牙位置,颊侧近中牙周袋7mm,X线片见左上6近中牙槽骨已吸收达根尖1/3处。

  85、为了确诊,最主要的还应检查哪项

  A、牙周袋探诊

  B、电活力测验

  C、冷测验

  D、麻醉试验

  E、热测验

  【正确答案】 E

  【答案解析】 患者热刺激痛冷缓解,提示病变多为化脓性炎症。通过热测验可确定患牙位置。

  86、最可能的诊断为

  A、牙周脓肿

  B、急性化脓性牙髓炎

  C、慢性溃疡性牙髓炎

  D、逆行性牙髓炎

  E、急性根尖脓肿

  【正确答案】 D

  【答案解析】 患牙同时具有牙周炎和牙髓炎的临床表现。较长时间的牙齿反复肿痛史,近期出现急性牙髓炎症状或慢性牙髓炎症状,多为逆行性牙髓炎临床表现。

  87、目前最有效的处理方法是

  A、全身用消炎止痛药

  B、针刺止痛

  C、拔除患牙

  D、开髓

  E、开髓引流,牙周袋引流

  【正确答案】 E

  【答案解析】 牙周-牙髓联合病变治疗应牙髓治疗配合牙周治疗。对于牙髓炎导致疼痛,应及时开髓引流,如伴发牙周脓肿,应同时引流牙周脓肿,如有波动感可切开引流。局部牙周上药。

  患者因右下后牙冷、热敏感就诊。检查:右下6深龋坏,探敏感,叩(-),冷、热测一过性敏感,右下7中度龋坏,叩(-),冷测入洞敏感。

  88、右下6、7的诊断最可能是

  A、右下6、7深龋

  B、右下6可复性牙髓炎,右下7深龋

  C、右下6深龋,右下7可复性牙髓炎

  D、右下6慢性牙髓炎,右下7深龋

  E、右下6深龋,右下7慢性牙髓炎

  【正确答案】 B

  【答案解析】 右下6冷热诊一过性敏感,提示牙髓充血,可复性牙髓炎临床表现。右下7刺激进入龋洞后疼痛,其他无牙髓异常表现,符合深龋临床表现特点。

  89、对于右下6紧急处理恰当的是

  A、直接盖髓术

  B、牙拔除术

  C、安抚治疗

  D、根管治疗

  E、冠髓切除术

  【正确答案】 C

  【答案解析】 对于可复性牙髓炎治疗首选安抚治疗,观察牙髓状况,如病变扩展为牙髓炎再行牙髓治疗。

  患者45岁,女性,因近2个月来右下后牙不敢咬物,遇冷水及吃甜食酸痛,咬硬物质酸软无力,无自发痛史。检查时可见右下6釉质部分磨损,牙本质外露,探针探划时某两点酸痛难忍。

  90、对该患牙的诊断应是

  A、磨损

  B、酸蚀症

  C、慢性牙髓炎

  D、牙外吸收

  E、牙隐裂

  【正确答案】 A

  【答案解析】 牙齿磨损从表面向深层进行,在牙外表发生变化的同时相继出现不同的并发症。釉质部分磨损,露出黄色牙本质或出现小凹面。当釉质全部磨损后,(牙合)面除了周围环以半透明的釉质外,均为黄色光亮的牙本质。一些磨损快、牙本质暴露迅速的病例可出现牙本质过敏症。

  91、该症状影响患者正常饮食,应做的处理是

  A、调(牙合)

  B、充填

  C、全冠修复

  D、脱敏治疗

  E、待其自行恢复

  【正确答案】 D

  【答案解析】 牙本质过敏症应做脱敏处理,磨损形成凹坑在正中(牙合)位时有足够的空间可行充填修复。

  患者因龋一次治疗后1年,现咬合痛,夜间痛影响睡眠就诊。检查:右上6近中邻(牙合)面充填体,近中舌尖劈裂,劈裂块松动,达龈下3mm,叩(+),牙龈(-)。

  92、该牙劈裂原因可能为

  A、洞深度不足

  B、垫底物太少

  C、材料调剂

  D、充填时操作问题

  E、洞形制备时近中舌壁过薄

  【正确答案】 E

  【答案解析】 充填后牙齿劈裂常因洞形制备时牙体切磨过多,剩余健康组织过少导致牙体抗力降低,受过大咬合力时容易发生劈裂。

  93、该牙处理应为

  A、拔除劈裂部分

  B、拔除劈裂部分,重新充填

  C、牙髓治疗

  D、拔除劈裂部分,牙髓治疗后全冠修复

  E、拔除患牙

  【正确答案】 D

  【答案解析】 对于劈裂牙治疗,如出现牙髓炎,或劈裂过深预计修复治疗需根管治疗后确保提高固位的情况,应先完成牙髓治疗,再行全冠修复,劈裂块松动应及时拔除,劈裂较深的可考虑实施冠延长术,以利于修复体就位及口腔卫生维护。

  患者因中龋一次银汞充填后冷热刺激痛,无自发痛。查:充填物完好,叩(-),温度测试正常牙面时无痛,但测充填体处痛。

  94、最可能的原因是

  A、备洞时刺激牙髓

  B、充填时未垫底

  C、流电作用

  D、充填体悬突

  E、充填体高点

  【正确答案】 B

  【答案解析】 银汞合金作为一类良导体材料,在中等及以上深度龋洞充填时,必须垫底,以隔绝温度刺激。

  95、处理恰当的是

  A、观察

  B、脱敏

  C、去旧充填体,重新垫底充填

  D、牙髓治疗

  E、去旧充填体,改其他修复材料充填

  【正确答案】 C

  【答案解析】 银汞合金作为一类良导体材料,在中等及以上深度龋洞充填时,必须垫底,以隔绝温度刺激。为垫底导致冷热敏感的情况,应及时去除原充填材料,重新垫底充填。

  女性患者,38岁,长期精神抑郁,口腔吃辛辣食物敏感2年,现在来就诊。经查:口腔中左右对称的白色病变,发生于口腔黏膜的多个位置,病损为白色网状花纹,给予刺激食物局部敏感,灼痛。

  96、询问病史及临床检查时应注意以下几点,除了

  A、皮肤有无损害

  B、指(趾)甲有无病损

  C、唇红部有无病损

  D、有无肺结核史

  E、发病前有无精神因素

  【正确答案】 D

  【答案解析】 根据本病患者口腔中左右对称的白色病变,发生于口腔黏膜的多个位置,病损为白色网状花纹,给予刺激食物局部敏感,灼痛,因此本病可能为扁平苔藓。本病可能会出现皮肤,唇红部,指(趾)甲损害。引起此病的原因其中之一为心理因素,并不是结核杆菌。

  97、对该患者的诊断最可能是

  A、增殖型念珠菌病

  B、假膜型念珠菌病

  C、皮脂腺异位

  D、扁平苔藓

  E、白斑

  【正确答案】 D

  【答案解析】 根据本病患者口腔中左右对称的白色病变,发生于口腔黏膜的多个位置,病损为白色网状花纹,给予刺激食物局部敏感,灼痛,因此本病最可能为扁平苔藓。念珠菌病不会出现白色角化网纹。皮脂腺异位多发生于颊黏膜,且无症状。白斑一般不会左右对称发病,并且多表现为白色斑块,不表现为白色条纹。且扁平苔藓的发病因素与精神心理状态有很大关系。

  98、最恰当的治疗方案为

  A、手术切除

  B、长期抗真菌治疗,定期复查

  C、不需治疗及随访

  D、全身长期大剂量激素治疗

  E、消除可能的诱因,局部激素治疗,定期复查

  【正确答案】 E

  【答案解析】 扁平苔藓的治疗可通过心理治疗,去除局部刺激因素,局部或全身使用免疫抑制剂,如肾上腺皮质激素等。扁平苔藓一般不需手术切除,如果发生癌变,则可使用手术切除治疗。扁平苔藓不是由真菌引起,因此不需长期抗真菌治疗,但是迁延不愈的话,可考虑真菌感染。扁平苔藓是一种癌前状态,应予以治疗及随访,但不需要全身长期大剂量激素。

  男性,50岁,反复发作口腔溃疡30余年,多见于唇、颊、舌等部位,每次10余个不等,近3年来发作频繁,几乎无间歇期。溃疡较大,愈合时间长,舌部有瘢痕形成。此次悬雍垂出现一大溃疡已4周,疼痛影响进食来诊。眼、外阴、生殖器无病损。

  99、该类型溃疡的损害特点为

  A、溃疡深大,呈弹坑状,边缘高起,表面有灰白色伪膜

  B、溃疡深大,表面有灰白色坏死膜,基底粘膜充血

  C、溃疡深大,基底周围有浸润,呈菜花状

  D、溃疡深大,基底有颗粒状小结节,呈鼠咬状

  E、溃疡深大,形态不规则,与局部刺激物吻合

  【正确答案】 A

  【答案解析】 腺周口疮溃疡大而深,似“弹坑”,可深达黏膜下层腺体及腺周组织,直径可大于1cm,周围组织红肿微隆起,基底微硬,表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织溃疡期持续时间较长,且有瘢痕产生,病程可达1~2个月或更长。

  100、该病例属哪一种类型

  A、轻型口疮

  B、口炎型口疮

  C、腺周口疮

  D、白塞病

  E、唇疱疹

  【正确答案】 C

  【答案解析】 重型阿弗他溃疡亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎简称腺周口疮。溃疡大而深,愈合后可形成瘢痕或组织缺损。

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