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2018年口腔执业医师考试儿童口腔医学预习题:第一单元 _第3页

来源:考试网   2018-01-07   【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 磷酸锌水门汀在凝固的时候会释放游离酸,刺激牙髓,恒牙、乳牙的牙髓均刺激,对于活髓牙均不能用。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 是否双层垫底需要看具体情况,龋坏的程度。而不是说必须要双层垫底。

 

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 乳牙患龋以下颌乳磨牙最多,上颌乳磨牙和上颌乳前牙为次,下颔乳前牙最少。乳牙龋病好发牙面为乳切牙的近中面和唇面,乳尖牙的唇面和远中面,第一乳磨牙的咬合面和远中面,第一二乳磨牙的咬合面和近中面。乳牙患龋成对称性,左右同名牙可同时患龋。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 我国乳牙患龋情况的报道显示1岁左右起即直线上升,5~8岁时达到高峰。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 乳牙龋与恒牙龋相比,乳牙的患龋率高,.龋齿多发、龋蚀范围广,龋蚀发展速度快,自觉症状不明显,修复性牙本质的形成活跃等特点。

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 乳牙在临床上可表现为急性龋与慢性龋,湿性龋与干性龋。乳牙以急性龋和湿性龋多见。

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 喂养龋:由于不良喂养习惯引起的早期广泛性龋齿,如含奶瓶入睡,睡前喝奶后不刷牙,牙齿萌出后夜间喝奶,延长母乳和奶瓶喂养时间,过多进食含糖饮料饮食等。表现为好发于上颌切牙的唇面,而在下颌切牙却无龋齿,也称奶瓶龋。

  8、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 奶瓶龋、急性龋、环状龋为乳牙龋的常见类型。

  9、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 乳牙的牙颈部缩窄,磨牙(牙合)面颊舌径小,易磨耗。则在制备Ⅱ类洞时,轴髓壁作成倾斜状,避免意外露髓。使用楔子避免充填体在邻面形成悬突。乳牙表层釉质为无釉柱釉质,且有机质含量高,针对恒牙的粘结剂在乳牙应用可能会影响粘结效果。在乳牙的修复外形时也应考虑到生理间隙的特点,不必勉强恢复接触点,尽可能恢复原来的外形但不拘泥于牙尖嵌合的修复。在数个牙的牙冠崩坏,应注意恢复咬合高度即可。

  10、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 乳牙龋齿药物治疗时的常用药物为2%氟化钠,8%氟化亚锡,1.23%酸性氟磷酸钠溶液,10%氨硝酸银,38%氟化氨银,氟保护漆和75%氟化钠甘油糊剂等溶液。

  11、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 药物治疗龋病适用于:龋损面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋,不易制备洞形的乳牙。常见于乳前牙的邻面和唇面,乳磨牙的(牙合)面和颊面。

  12、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 年轻恒牙龋病的特点:

  ①发病早。第一恒磨牙(六龄牙)萌出早,龋齿发生早,患龋率高。在混合牙列期,第一恒磨牙易被误认为乳磨牙而延误治疗;

  ②耐酸性差易患龋。年轻恒牙牙体硬组织矿化程度比成熟恒牙釉质差,在牙齿新萌出的2年内易患龋;

  ③龋坏进展快,易形成牙髓炎和根尖周炎,年轻恒牙的髓腔大,髓角高,牙本质小管粗大,髓腔又近牙齿表面,所以龋齿进展速度快,加上年轻恒牙矿化程度差,龋患往往很快波及牙髓。

  ④受患龋状态的影响。临床上常见因第二乳磨牙远中面龋未经过及时治疗,导致远中的的第一恒磨牙的近中面脱矿和龋洞形成。乳牙龋多发对于刚萌出的年轻恒牙存在较大的患龋隐患。

  ⑤第一恒磨牙常出现潜行性龋(隐匿性龋)。因为釉板结构的存在,致龋细菌可直接在牙体内部形成龋洞,而牙齿表面完好无损。

  13、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 年轻恒牙的好发部位为:第一、二恒磨牙的(牙合)面,邻面(上颌舌面和下颌颊面);上颌中切牙邻面。

  14、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 针对儿童龋病的临床上的个性化预防,是十分关键的,在临床治疗工作完成后,此为治疗工作的延伸,其内容包括:①详细了解儿童的情况,综合分析,找出致龋的主要病因并去除这一致病因素;②积极治疗活动龋,同时防止继发性龋;③局部使用氟化物;④使用窝沟封闭剂预防窝沟龋;⑤针对家长和患儿宣传口腔卫生知识;⑥合理的饮食指导,如控制含糖物质摄入,食后进行口腔清洁;⑦定期口腔检查,如学龄前儿童每3个月进行口腔检查;⑧龋病活跃性的检测。

  15、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 理想的龋病活跃性检测法,希望能够达到以下几点:①有可靠的理论依据;②与临床患龋现状有高度的相关性;③操作简便,能较快的获取检测结果;④成本低廉,便于普及应用。我国人口众多,运用此检测法开展儿童龋病的防治工作能够节省大量的人力和物力。

  16、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 一般的牙齿萌出达到(牙合)平面上即适宜做窝沟封闭,一般是萌出后4年之内。乳磨牙在3~4岁,第一恒磨牙在6~7岁,第二恒磨牙在11~13岁为最适宜封闭的年龄。

  17、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 酸蚀牙面时,30%磷酸恒牙酸蚀20~30秒,乳牙时间加倍;酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗,通常用水枪或注射器加压冲洗牙面10~15秒,边冲洗边用排唾器吸干,去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物,不能带有油或水,否则封闭剂容易脱落;自凝封闭剂从开始调拌到固化需要1.5~2分钟,而光固化封闭剂的光照时间一般为40秒。

  18、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 针对儿童的龋病预防,其饮食指导包括如下几个方面的内容:①控制含糖多的饮食和饮料;②避免黏着性强和在口腔停留时间长的饮食;③间食给予茶、水和牛奶饮料;④间食后应该进行口腔清洁;⑤睡前、饭前不给零食和饮料;⑥合理使用奶瓶。

  19、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 对于学龄前儿童建议每3个月进行口腔检查,而对于学龄儿童建议每6个月进行口腔检查,达到龋齿的早期发现和治疗。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 喂养龋:由于不良喂养习惯引起的早期广泛性龋齿,如含奶瓶入睡,睡前喝奶后不刷牙,牙齿萌出后夜间喝奶,延长母乳和奶瓶喂养时间,过多进食含糖饮料饮食等。表现为好发于上颌切牙的唇面,而在下颌切牙却无龋齿,也称奶瓶龋。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 低龄儿童龋中国的特殊类型是喂养龋,而喂养龋在临床上常表现为环状龋,即乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环形龋。呈卷脱状,多见于冠中1/3至颈1/3处。有时切缘残留少许正常的釉质、牙本质,但是牙髓活力正常。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 猛性龋的定义为突然发生、涉及牙位广泛,迅速地形成龋洞,早期波及牙髓,且常常发生于不易患龋的牙位和牙面上(如下前牙的切端、唇面等)。此点可以与低龄儿童龋相鉴别。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 儿童维持良好的口腔卫生是较困难的,往往家长也是不够重视,加上儿童时期特别是幼儿时期的睡眠时间长,口腔处于静止状态的时间长,唾液分泌量少,菌斑,食物碎屑、软垢容易滞留于牙面,有利于细菌繁殖,成为致龋的因素。

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 清洁牙面时不宜使用含碳酸钙的摩擦剂,因药物中的氟离子易与碳酸钙中的钙离子形成氟化钙,影响氟化物对牙齿的作用。

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 乳牙的牙颈部缩窄,磨牙(牙合)面颊舌径小,易磨耗,因此,备Ⅱ类洞,轴髓壁作成倾斜状,避免意外露髓。

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 乳牙龋齿药物治疗时的常用药物为2%氟化钠,8%氟化亚锡,1.23%酸性氟磷酸钠溶液,10%氨硝酸银,38%氟化氨银,氟保护漆和75%氟化钠甘油糊剂等溶液。其中除氨硝酸银、氟化氨银外均无腐蚀性,可用于不合作的患儿。

  8、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 年轻恒牙深龋治疗时,如果估计去净腐质可能露髓时,可以采用间接牙髓治疗(二次去腐法)保留部分软化牙本质避免露髓,采取氢氧化钙间接盖髓,妥善垫底后充填。氢氧化钙制剂pH在11以上,有一定杀菌作用,可以抑制龋蚀进展,促进脱矿牙本质再矿化,刺激修复性牙本质形成。10~12周后再次治疗,去除软化牙本质,确定未露髓,再做间接盖髓,垫底,充填,此法也称二次去腐法或间接牙髓治疗法。

  9、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 由题目叙述此患者为深龋,当深龋的患者出现备洞过程敏感时应做安抚治疗,使牙髓充血的状态恢复正常,消除临床症状,由于患者敏感所以没办法去净腐质做间接盖髓,当安抚后无临床症状后再去净腐质做间接盖髓,或双层垫底永久充填。

  10、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 年轻恒牙龋齿的治疗特点:

  ①牙体硬组织硬度比成熟恒牙差,且髓腔大,髓角高,弹性、抗压力等较低,龋齿多为急性,故去腐时多采用慢速球钻和挖匙,在备洞时应减速切削,减少釉质裂纹;

  ②当年轻恒牙萌出不全,远中尚有龈瓣覆盖部分牙冠时发生龋齿,若龋坏波及龈瓣下,需推开或去除龈瓣,去腐备洞,进行充填,若龋坏边缘与龈瓣齐平,则去腐备洞后进行玻璃离子的水门汀暂时充填,待完全萌出后,进一步永久充填;

  ③年轻恒牙自洁作用差,进行龋齿充填时,还应注意与龋患相邻的窝沟点隙的防龋处理。在年轻恒牙窝洞制备时不应采用预防性扩展,提倡采用微创的预防性树脂充填术进行治疗。

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