2018年口腔执业医师牙体牙髓病学试题之牙髓根尖周病的治疗

　　一、A1

　　1、下列糊剂类充填材料中充填根管效果最好的是

　　A.氢氧化钙

　　B.氧化锌丁香油糊剂

　　C.氯仿牙胶

　　D.碘仿糊剂

　　E.新三锌糊剂

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：氧化锌丁香油糊剂研究表明有持续收缩性，随观察时间延伸，收缩愈来愈较着，从而影响根尖封闭性。

　　氢氧化钙及其制剂作为根管充填料，可使肉芽社团纤维化、类牙骨质及类骨质社团增生，促进牙槽骨增生，被以为是一种较理想的根充糊剂。

　　【该题针对“牙体牙髓病学 第九单元 牙髓根尖周病的治疗 单元测试”知识点进行考核】

　　2、临床通常掌握的根管充填的时机，除外

　　A.无自觉症状

　　B.无叩痛

　　C.无气味

　　D.无大量渗出液和急性根尖周症状缓解

　　E.根管内细菌培养阴性

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】： 根管充填时机

　　(1)自觉病牙症状逐渐消失

　　(2)根管内细菌培养阴性

　　(3)病牙叩击不痛

　　(4)病牙不松动或松动度好转(如严重牙周牙髓病牙的松动度好转)

　　(5)根管暂封药捻干净，无臭味。

　　(6)瘘管无脓或趋于愈合。临床操作中根管内细菌培养不常用。

　　【该题针对“牙体牙髓病学 第九单元 牙髓根尖周病的治疗 单元测试”知识点进行考核】

　　3、根管治疗中，根管消毒常用药物刺激性最强的为

　　A.丁香油

　　B.FC

　　C.CP

　　D.碘仿

　　E.抗生素类药物

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　【该题针对“牙体牙髓病学 第九单元 牙髓根尖周病的治疗 单元测试”知识点进行考核】

　　4、根管治疗过程可发生的并发症

　　A.器械折断

　　B.急性根尖周炎

　　C.皮下气肿

　　D.侧壁穿孔

　　E.以上都是

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：根管治疗过程，操作不当，感染物质推入根尖部，可导致急性根尖周炎的发生。

　　【该题针对“根管治疗并发症”知识点进行考核】

　　5、不适合做塑化治疗的是

　　A.根管内器械折断

　　B.根管过度弯曲

　　C.根尖区有残留根髓

　　D.根尖孔尚未形成

　　E.根管细窄

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：对于根尖孔尚未形成者使用塑化治疗塑化液会渗出根尖孔，损伤粘膜和牙槽骨，所以是禁止使用的。

　　【该题针对“塑化治疗的禁忌症”知识点进行考核】

　　6、根管治疗中可能引起最严重后果的意外是

　　A.器械折断

　　B.根管壁侧穿

　　C.急性根尖周炎

　　D.器械误吞、误吸

　　E.皮下气肿

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　【该题针对“牙体牙髓病学 第九单元 牙髓根尖周病的治疗 单元测试”知识点进行考核】

　　7、关于侧压根管充填法不正确的是

　　A.主尖应充满根尖并于根尖孔平齐

　　B.主尖尖端应位于根管狭窄处

　　C.副尖可不必到达根尖

　　D.副尖可根据情况放入不同的根数

　　E.临床上多数情况下，放入主尖后还需要插入副尖

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：主尖尖端应位于根管狭窄处，根管在接近根尖时有一个狭窄的部位，距离解剖性根尖孔约0.5-1mm。

　　除解剖性根尖孔，根管在接近根尖时有一个狭窄的部位，这就是牙本质牙骨质界，即生理性根尖孔，距离解剖性根尖孔约0.5-1MM。这个部位就是髓腔预备的终止点，也是根管充填的终止点。此处亦称根尖基点，或称根尖止点或尖台。生理性根尖孔就是根尖狭窄。解剖性根尖孔是根管在牙根表面的开口，就是牙根从表面看的最顶端。

　　【该题针对“关于侧压根管充填法不正确的是”知识点进行考核】

　　8、根管内充填物应距根尖端

　　A.0.1～0.2mm

　　B.0.3～0.4mm

　　C.0.5～2.0mm

　　D.1.1～1.5mm

　　E.1.6～2.0mm

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：根管内充填物恰好严密填满根尖狭窄部以上的空间，充填物距根尖端0.5～2mm，根尖部根管内无任何X线透射影像。

　　【该题针对“第七章 单元测试”知识点进行考核】

　　9、急性根尖周炎最有效的应急处理是

　　A.服用消炎镇痛药

　　B.安抚镇痛

　　C.患牙调(牙合)

　　D.开髓、根管引流

　　E.局麻镇痛

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：应急处理

　　(1)开髓引流

　　1)目的：引流炎症渗出物，降低髓腔高压，以缓解剧痛;是急性牙髓炎最有效的应急处理。

　　(2)安抚镇痛：

　　【该题针对“急性根尖周炎最有效的应急处理是”知识点进行考核】

　　10、根管充填时根充剂应距根尖

　　A.0.1～0.2mm

　　B.0.2～O.3mm

　　C.0.1～0.4mm

　　D.0.5～2mm

　　E.2.5～3mm

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：①恰填：根管内充填物恰好严密填满根尖狭窄部以上的空间，充填物距根尖端0.5～2mm，根尖部根管内无任何X线透射影像。

　　②差填：根管内充填物距根尖端2mm以上，或根尖部根管内仍遗留有X线透射影像。

　　③超填：根管内充填物不仅填满根管，而且超出了根尖孔，填入根尖牙周膜间隙或根尖周病损区。

　　【该题针对“恰填”知识点进行考核】

　　11、临床常用的根管消毒方法是

　　A.超声消毒

　　B.药物消毒

　　C.微波消毒

　　D.电解消毒

　　E.激光消毒

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　【该题针对“牙体牙髓病学 第九单元 牙髓根尖周病的治疗 单元测试”知识点进行考核】

　　12、不适用于根管荡洗的溶液有

　　A.3%的双氧水

　　B.30%双氧水

　　C.5.25%次氯酸钠

　　D.2%氯亚明

　　E.生理盐水

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】： B选项的浓度不对。

　　30%双氧水一般是工业用。可用氧化剂、漂白剂、消毒剂、脱氯剂，并供火箭燃料、有机或无机过氧化物、泡沫塑料和其他多孔物质等。

　　30%双氧水 吸入本品蒸气或雾对呼吸道有强烈刺激性。眼直接接触液体可致不可逆损伤甚至失明。口服中毒出现腹痛、胸口痛、呼吸困难、呕吐、一时性运动和感觉障碍、体温升高等。个别病例出现视力障碍、癫痫样痉挛、轻瘫。长期接触本品可致接触性皮炎。所以不适用于根管荡洗。

　　【该题针对“牙体牙髓病学 第九单元 牙髓根尖周病的治疗 单元测试”知识点进行考核】

　　13、后牙的根管工作长度是指

　　A.牙实际长度

　　B.牙根管长度

　　C.X片上的牙齿长度

　　D.洞缘某点到根尖端长度

　　E.洞缘某点到根尖狭窄部长度

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：后牙的根管工作长度：后牙的窝洞边缘的某一点到根管的根尖狭窄部(即根管的牙本质-牙骨质界)的距离。

　　【该题针对“第七章 单元测试”知识点进行考核】

　　14、前牙的根管工作长度是指

　　A.牙实际长度

　　B.牙根管长度

　　C.开髓口到根尖端的长度

　　D.切端到根尖狭窄部的长度

　　E.X片上的牙齿长度

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：确定工作长度

　　①选冠部参照点：选坚实的切端、牙尖或洞缘作为冠部参照点。从参照点到根管的根尖狭窄部，即预定的操作终点之间的距离为工作长度。牙冠部的参考点应该在治疗过程中保持不变，而且容易确认。需要调整咬合的牙齿应先调磨，最好不选充填体或薄弱的牙尖作参考点。

　　【该题针对“牙体牙髓病学 第九单元 牙髓根尖周病的治疗 单元测试”知识点进行考核】

　　15、下列哪项不是根管预备的注意事项

　　A.按工作长度操作

　　B.器械只应到达根尖狭窄部

　　C.用根管扩大针或锉时，应逐号进行

　　D.每换一支器械前，应行根管冲洗

　　E.根管应尽量扩大为好

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：扩大根管要求比初尖锉大三个号即可，不是越大越好。

　　【该题针对“牙体牙髓病学 第九单元 牙髓根尖周病的治疗 单元测试”知识点进行考核】

　　16、根管预备的目的，除外

　　A.清除根管内感染物质

　　B.扩大根尖孔，以利引流

　　C.扩大根管利于根管消毒

　　D.减少根管弯曲度

　　E.预备根管形态，以利充填

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：良好的预备应在根尖狭窄处形成根充挡，以防止根充超填;过度预备会破坏根尖孔，若器械穿出，可将细菌和根管内容物推出，导致根尖周组织的急性炎症。

　　根管预备目的：

　　①清理根管内的感染物质和清除根管壁感染的牙本质层，同时有利于根管冲洗液的进入和被溶解物质的溢出;

　　②扩大根管，形成根尖孔向根管方向、内径逐渐增大、有一定锥度的根管形态，预备后的根管应保持根管的原始形态和根尖狭窄区的原始位置;

　　③在近根尖孔处形成根充挡，有利于将根充材料在根管内压紧并限制超填。

　　因此选择B。

　　17、根管治疗的适应证，除外

　　A.根管闭锁的根尖周炎

　　B.不可复性牙髓炎

　　C.各型根尖周炎

　　D.乳牙根尖周炎

　　E.牙髓牙周联合征

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：根管治疗要求的是根管畅通能达到根尖，闭锁根管不属于适应证。

　　根管治疗适应证和非适应证

　　1)适应证

　　①牙髓疾病：不能保存活髓的各型牙髓炎;牙髓坏死;牙内吸收;牙髓钙化，仅指可以除去髓腔内的钙化物，根管通畅达根尖部者。

　　②各型根尖周病：急性根尖周炎须在急性症状缓解后再行根管治疗。

　　③牙髓牙周联合病：对与牙髓感染有关的牙周病变，成功的根管治疗有助于牙周病变的控制。

　　④因特殊需要摘除牙髓的患牙：外伤或其他原因致牙体缺损过大，修复时需要去除牙髓;过长牙，修复需要大量调低咬合，可能累及牙髓;其他因牙体修复或其他治疗需要摘除牙髓的 病例。

　　⑤牙根尖周外科手术的需要：牙根周围的囊性或瘤性病变手术切除可波及牙髓的病例，术前应先做根管治疗。

　　2)非适应证

　　①牙在牙列中没有功能也没有其他修复的价值;

　　②患牙牙周情况不佳，缺少足够的牙周组织和骨的支持;

　　③患者全身情况不佳，无法完成治疗;

　　④患牙可疑为病灶感染的病原牙;

　　⑤患者不愿意接受根管治疗。

　　【该题针对“第七章 单元测试”知识点进行考核】

　　18、常规根管治疗术的步骤为

　　A.根管冲洗、预备和充填

　　B.根管消毒和充填

　　C.根管预备和充填

　　D.根管预备、消毒和充填

　　E.根管冲洗、消毒和充填

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：常规根管治疗术的步骤为：根管预备、消毒和充填。

　　19、根管治疗时器械折断根管内的常见原因

　　A.器械陈旧有折痕

　　B.操作方法不当

　　C.器械质量不佳

　　D.开髓不充分，进路不通畅

　　E.以上都是

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　【该题针对“第七章 单元测试”知识点进行考核】

　　20、以下哪项不是根管充填剂应具备的性能

　　A.根充后有持续的消毒作用

　　B.充填后有一定的体积收缩

　　C.能促进根尖周病变的愈合

　　D.能与根管壁密合

　　E.X线阻射

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：根管充填的目的是封闭根管系统，防止细菌进入根管系统造成根管的再感染和组织液进入根管成为残余细菌的培养基，如果跟充材料收缩可能会出现上述情况。根管充材料的性能要求如下：1、根管充填后有持续的消毒作用。2、与根管壁能密合。3、能促进根尖周病变的愈合。4、根管充填后不收缩。5、易于消毒、使用和去除。6、不使牙变色。7、对机体无害。8、x线阻射便于检查。

　　【该题针对“第七章 单元测试”知识点进行考核】

　　21、不可以用做根管充填的糊剂是

　　A.氢氧化钙糊剂

　　B.碘仿糊剂

　　C.氧化锌丁香油糊剂

　　D.钙维他糊剂

　　E.氟化钠甘油糊剂

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：氟化钠甘油糊剂是治疗牙本质过敏的药物，不符合根管充填糊剂的要求，因此不能用于根管充填。

　　22、根管扩大的标准一般应比初尖锉至少大

　　A.1号

　　B.2号

　　C.3号

　　D.4号

　　E.5号

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：初锉：从细小根管锉(08号，10号，15号，20 号)开始尝试，能深入根管达到根尖狭窄处，并在抽出时有紧缩感的最大号锉，称为初锉。临床上根管扩大的标准一般应比初尖锉至少大3号。

　　23、桩冠修复的患牙应选用下列哪项根充材料

　　A.氢氧化钙糊剂

　　B.牙胶尖+氢氧化钙糊剂

　　C.银尖+糊剂

　　D.塑化液

　　E.氧化锌糊剂

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：为了保证根尖封闭的效果，对于桩冠修复的患牙一般需要糊剂与牙胶充填修复，因此考虑选择B。