2018年口腔执业医师牙体牙髓病学试题之牙髓疾病

　　一、A1

　　1、急性牙髓炎疼痛不能定位，临床上常用的定位检查的方法为

　　A.探诊

　　B.叩诊

　　C.冷热诊

　　D.电活力测试

　　E.X线检查

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：牙髓温度测试法：正常牙髓对20～50℃接近口温的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和50～60℃的热水很少引起疼痛，故以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激。牙髓有病变时，对冷热刺激可能表现敏感或迟钝，先测对照牙，再测患牙，无论冷诊法或热诊法，测试部位均应在牙齿的唇面或颊面中1/3处，因该处釉质较完整，引起反应有可比性。

　　【该题针对“冷热诊”知识点进行考核】

　　2、牙髓温度测验的注意事项如下，除外

　　A.先测对侧同名牙

　　B.隔离唾液

　　C.冷测可用小冰棒

　　D.热测可用热牙胶

　　E.置于牙齿咬面上

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：温度测试：正常牙髓对20～50℃接近口温的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和50～60℃的热水很少引起疼痛，故以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激。牙髓有病变时，对冷热刺激可能表现敏感或迟钝，先测对照牙，再测患牙，无论冷诊法或热诊法，测试部位均应在牙齿的唇面或颊面中1/3处，因该处釉质较完整，引起反应有可比性。

　　【该题针对“第六章 单元测试”知识点进行考核】

　　3、慢性闭锁性牙髓炎的临床表现为，除外

　　A.不定时的自发痛

　　B.热测引起迟缓性疼痛

　　C.洞内探及穿髓孔

　　D.可有自发性疼痛史

　　E.叩诊多有不适感

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：慢性闭锁性牙髓炎：龋洞深，探诊不敏感、未露髓;对冷、热诊不敏感或热测引起迟缓痛;叩诊(+)。

　　【该题针对“牙体牙髓病学 第六单元 牙髓疾病 单元测试”知识点进行考核】

　　4、急性不可复性牙髓的疼痛性质中，最具诊断特点的是

　　A.自发性痛，阵发性加重

　　B.冷刺激引起疼痛

　　C.热刺激引起疼痛

　　D.疼痛向颌面部放射

　　E.持续性胀痛

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：不能定位的自发性疼痛是急性牙髓炎也就是急性不可复性牙髓炎最具诊断意义的临床表现。

　　【该题针对“牙体牙髓病学 第六单元 牙髓疾病 单元测试”知识点进行考核】

　　5、急性牙髓炎最有效的应急处理是

　　A.局部麻醉

　　B.开髓引流

　　C.服用止疼药

　　D.消炎止疼药

　　E.针灸镇痛

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：急症处理

　　1.开放引流

　　2.切开排脓

　　3.根管内药物治疗

　　4.调磨患牙、减轻功能

　　5.消炎止痛辅助治疗

　　【该题针对“第六章 单元测试”知识点进行考核】

　　6、温度刺激出现迟缓且不严重的疼痛，表明可能是

　　A.牙髓正常

　　B.牙髓坏死

　　C.可复性牙髓炎

　　D.急性牙髓炎

　　E.慢性牙髓炎

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：①正常：被测牙与对照牙反应程度和时间相同。

　　②敏感：“一过性敏感”：测试时立即出现一过性疼痛反应，刺激去除后疼痛持续数秒后消失，结合病史无自发痛，表示此时牙髓可能处于可复性炎症状态。“敏感”：温度刺激引起疼痛反应，疼痛程度较重，刺激反应较快。刺激源去除后疼痛仍持续一段时间，表示被测试牙有不可复性的牙髓炎症。有时温度刺激可引起剧烈的疼痛，甚至放散性痛，表示被测试牙的牙髓炎症处于急性期。“急性化脓性牙髓炎”的特殊反应是热刺激极敏感。冷刺激可缓解疼痛。

　　③迟钝：同样程度的冷、热刺激可引起比对照牙轻微许多的反应。被测牙齿较正常对照牙的感觉反应轻微且慢，表示患牙可能有慢性炎症、牙髓变性或牙髓部分坏死。“迟缓性痛”：即刺激去除后一会患牙才出现疼痛反应，并持续一段时间，表示患牙可能为慢性牙髓炎或牙髓大部分坏死。

　　④无反应：被测牙对刺激不产生反应，表示牙髓可能坏死或牙髓变性。

　　【该题针对“单元测试”知识点进行考核】

　　7、慢性增生性牙髓炎常见于

　　A.青少年

　　B.中年人

　　C.老年人

　　D.中年男性

　　E.中年女性

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：慢性增生性牙髓炎：多发生于青少年的乳、恒磨牙，无自发性痛;大而深的龋洞中有红色的肉芽组织(牙髓息肉)充满龋洞;探诊不痛但易出血。

　　【该题针对“牙体牙髓病学 第六单元 牙髓疾病 单元测试”知识点进行考核】

　　8、引起逆行性牙髓炎的临床表现不正确的是

　　A.可探及深的牙周袋

　　B.严重的根分叉病变

　　C.可有叩痛

　　D.患牙的不同部位温度测验可有不同反应

　　E.可探及深龋洞

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】： 引起逆行性牙髓炎是不可探及深龋洞的，请牢记此题需要了解逆行性牙髓炎的定义。经由牙周感染牙髓的途径称为逆行性感染，所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎。

　　【该题针对“单元测试”知识点进行考核】

　　9、若诊断为逆行性牙髓炎，检查最重要的是

　　A.牙龈出血

　　B.龈下牙石

　　C.牙周溢脓

　　D.深牙周袋

　　E.深的龋洞

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：逆行性牙髓炎临床表现

　　1.自觉症状 患牙同时具有牙周炎、牙髓炎和根尖周炎的多种特征。较长时间的牙齿反复肿痛史;近来有急性牙髓炎症状或慢性牙髓炎症状。

　　2.临床检查 深及根尖或根分歧部的牙周袋，或有创伤性咬合;不同程度的松动度及叩痛;X线片检查可见根周牙槽骨吸收;不同牙面的冷、热诊和电诊表现敏感或迟钝。

　　逆行性牙髓炎诊断：

　　1.牙周病史，有急、慢性牙髓炎的症状，无严重的牙体疾病;

　　2.温度测验明显异常;

　　3.有接近或到达根尖深牙周袋;

　　4.X线片相应牙根和根尖周的牙槽骨吸收。

　　【该题针对“第六章 单元测试”知识点进行考核】

　　10、不是急性牙髓炎的临床诊断要点

　　A.温度测验敏感

　　B.典型的疼痛症状

　　C.可查到引起牙髓炎的病因

　　D.牙髓活力测验值低

　　E.明显叩痛

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：急性牙髓炎的临床诊断要点如下：

　　一、剧烈的自发性疼痛，阵发性发作，遇冷、热刺激及夜间疼痛加重，疼痛为放散性，不能明确指出患牙。

　　二、患牙有深龋洞或有近髓、穿髓的非龋性磨耗或缺损或有深牙周袋。

　　三、温度测试可引起疼痛或疼痛加重。

　　四、晚期化脓时有搏动性跳痛，热使疼痛加剧，冷使疼痛缓解。

　　明显叩痛是根尖炎的症状。

　　【该题针对“牙体牙髓病学 第六单元 牙髓疾病 单元测试”知识点进行考核】

　　11、牙髓息肉为

　　A.主要表现为慢性炎症性牙髓组织的过多增生

　　B.表面都有上皮覆盖

　　C.患牙一般无穿髓孔

　　D.多见于老年人

　　E.多发生于尖牙

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：在慢性增生性牙髓炎时，患牙有较大的穿髓孔，并且根尖孔粗大，牙髓血运丰富，使炎性牙髓组织增生呈息肉状;经穿髓孔突出，多见于儿童、青少年。常发生在乳磨牙或第一恒磨牙。

　　【该题针对“牙体牙髓病学 第六单元 牙髓疾病 单元测试”知识点进行考核】

　　12、慢性牙髓炎的疼痛特点为，除外

　　A.不明显的阵发性隐痛

　　B.每日可出现定时的钝痛

　　C.有时可有剧烈的自发性疼痛

　　D.有长期的冷热刺激痛病史

　　E.患者一般多能定位患牙

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：慢性牙髓炎一般不发生剧烈的疼痛，但有时有不甚明显的阵发性隐痛或者出现每日定时钝痛，慢性牙髓炎的病程较长，患者可诉有长期的冷热刺激痛史，因此炎症容易波及到全部牙髓或根尖部的牙周膜，致使患牙常表现有咬合不适或轻度的叩痛，患者一般多可定位患牙，故答案是C。

　　【该题针对“第六章 单元测试”知识点进行考核】

　　13、急性化脓性牙髓炎(牙髓炎晚期)，最突出的症状

　　A.紧咬牙可缓解

　　B.咬合痛明显，不能对颌

　　C.不能平卧，直立可缓解

　　D.热刺激痛加重，冷水可缓解

　　E.阵发性痛加剧，无法缓解

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：“急性化脓性牙髓炎”的特殊反应是热刺激极敏感。冷刺激可缓解疼痛。

　　【该题针对“第六章 单元测试”知识点进行考核】

　　14、急性牙髓炎的疼痛特点为，除外

　　A.自发性阵发性疼痛

　　B.夜间痛加重

　　C.温度刺激疼痛加剧

　　D.疼痛不能定位

　　E.咬合痛

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈。检查时多见有深龋等牙体硬组织的实质性缺损，接近牙髓，可见微小穿孔，穿孔处可见浓液或血液渗出，一般到医院来时都是慢性牙髓炎急性发作，疼痛特点如下：

　　1.常在夜间发作：只是说白天缓减一些，病人常常从夜间痛醒。

　　2.冷热刺激加重：这是区别急性牙髓炎和其他疾病的重要诊断。

　　3.疼痛不能定位：病人一般不能明确感觉是哪颗牙齿疼痛，会伴有三叉神经牵涉痛，并伴有放射性疼痛。

　　4.阵发痛：在没有外界刺激的情况下，患牙有无规律性的持续性疼痛，持续时间不定。

　　临床上绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作的表现，龋源性者尤为显著。无慢性过程的急性牙髓炎多出现在牙髓受到急性的物理损伤、化学刺激以及感染等情况下，如手术切割牙体组织等导致的过度产热、充填材料的化学刺激等。

　　15、可复性牙髓炎对下列哪项检查最敏感

　　A.温度测试

　　B.探诊

　　C.咬诊

　　D.叩诊

　　E.酸甜刺激

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：可复性牙髓炎是一种病变较轻的牙髓炎，相当于“牙髓充血”。 当牙髓受到温度刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激去除后，疼痛立即消失。临床检查时，去尽龋坏组织，无穿髓孔;牙髓电测器检查，反应与正常牙相同或稍高，冷刺激试验产生疼痛，刺激一去除疼痛立即消失。其主要特点是：无自发痛史，刺激去除后，疼痛立即消失。治疗可复性牙髓炎的原则：去除刺激，消除炎症。在去除龋坏组织后，用氧化锌丁香油粘固粉暂时封闭窝洞，待无症状后按深龋处理。

　　1、当患牙受到冷、热温度刺激或甜、酸化学刺激时，立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激更敏感，刺激一去除，疼痛随即消失。无自发性疼痛。

　　2、患牙常见有髓腔的牙体硬组织病损，有深牙周袋及咬合创伤。

　　【该题针对“第六章 单元测试”知识点进行考核】

　　16、可复性牙髓炎下列哪项是不正确的

　　A.是牙髓组织的初期炎症

　　B.患牙冷刺激出现瞬间的疼痛反应，刺激去除疼痛消失

　　C.叩诊(-)

　　D.有自发性疼痛史

　　E.电活力测试敏感

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：牙髓炎可分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎，可复性牙髓炎无自发痛病史，只有不可复性牙髓炎才有自发痛病史，不可复性牙髓炎又包括急性牙髓炎和慢性牙髓炎。

　　【该题针对“牙体牙髓病学 第六单元 牙髓疾病 单元测试”知识点进行考核】

　　17、可复性牙髓炎的诊断要点为

　　A.主诉对温度刺激一过性敏感

　　B.无自发痛史

　　C.对牙髓电活力测试反应阈值低

　　D.有引起牙髓病的牙体缺损或牙周组织损坏

　　E.以上都是

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：主诉对温度刺激一过性敏感，但无自发痛的病史。可找到能引起牙髓病变的牙体病损牙周组织损害。冷刺激时患牙可出现一过性敏感。

　　【该题针对“牙体牙髓病学 第六单元 牙髓疾病 单元测试”知识点进行考核】

　　18、患牙咬合面有深的龋洞，平时没有疼痛，有食物嵌入后剧烈疼痛。探诊可探及穿髓孔引起剧烈的疼痛，叩诊患牙有不适感，表明：

　　A.牙髓正常

　　B.牙髓坏死

　　C.可复性牙髓炎

　　D.牙髓钙化

　　E.慢性牙髓炎

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：慢性牙髓炎的诊断要点有：

　　1、可以定位患牙，有长期冷、热刺激痛病史和(或)自发痛史。

　　2、可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因。

　　3、患牙对温度测验的异常表现。

　　4、叩诊反应可作为很重要的参考指标。

　　【该题针对“单元测试”知识点进行考核】

　　19、温度刺激出现疼痛。但刺激去除后疼痛即可消失，可能为

　　A.牙髓正常

　　B.牙髓坏死

　　C.可复性牙髓炎

　　D.牙髓钙化

　　E.慢性牙髓炎

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：可复性牙髓炎自觉症状：受到温度刺激尤其是冷刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激除去后，疼痛很快消失或仅延续数秒钟。因此从最佳选项的角度选择。

　　【该题针对“第六章 单元测试”知识点进行考核】

　　20、对牙髓疾病临床上热诊常用的方法

　　A.热牙胶

　　B.热水

　　C.加热的金属器械

　　D.橡皮轮打磨生热法

　　E.以上都是

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：A牙胶可以很好的控制加热的范围和温度。

　　B热水不易控制范围

　　C加热的金属器械，不可以应用，避免损伤软组织。

　　D选项在有金属冠时可采用，但也不是常用的方法。

　　【该题针对“牙髓活力测试”知识点进行考核】

　　21、牙髓组织对外界刺激的反应是

　　A.冷

　　B.热

　　C.痛

　　D.酸胀

　　E.麻

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：牙髓是位于髓腔内的疏松结缔组织，被坚硬的牙本质包围，内有丰富的神经分布实现感觉功能，牙髓神经受到外界刺激常反应为酸胀、疼痛。牙髓组织对外界刺激的反应为痛。

　　22、引起牙髓病的病因的主要因素为

　　A.细菌感染

　　B.物理因素

　　C.化学因素

　　D.免疫因素

　　E.特种因素

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：A、B、C均为牙髓病的病因，但细菌感染是引起牙髓病的病因的主要因素。

　　【该题针对“第六章 单元测试”知识点进行考核】

　　23、年轻恒牙容易形成的牙髓炎是

　　A.牙髓坏死

　　B.慢性增生性牙髓炎

　　C.慢性闭锁性牙髓炎

　　D.牙髓钙化

　　E.化脓性牙髓炎

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】： 慢性增生性牙髓炎：多发生于青少年的乳、恒磨牙，无自发性痛;大而深的龋洞中有红色的肉芽组织(牙髓息肉)充满龋洞;探诊不痛但易出血。

　　慢性增生性牙髓炎的发生有两个条件，即患者的根尖孔粗大，血运丰富以及穿髓孔较大，足以允许炎症牙髓增生呈息肉状并自髓腔突出。因此慢性增生性牙髓炎多见于青少年患者。

　　【该题针对“第六章 单元测试”知识点进行考核】

　　24、引起牙髓活力电测验假阴性的原因不包括

　　A.测试前使用过麻醉剂

　　B.根尖尚未形成的牙齿

　　C.刚受过外伤的牙齿

　　D.干髓治疗的牙齿

　　E.根管内过度钙化的牙齿

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：引起假阳性反应的原因：

　　1.探头或电极接触了大面积的金属修复体或牙龈，使电流流向了牙周组织。

　　2.未充分隔湿或干燥受试牙，以至电流泄漏至牙周。

　　3.液化性坏死的牙髓有可能传导电流至根尖周，当电流调节到最大刻度时，患者可能会缓慢抬手示意。

　　4.患者过度紧张和焦虑，以致在探头刚接触牙面或被问知感受时即抬手。

　　引起假阴性反应的原因：

　　1.患者事前用过镇痛剂、麻醉剂或酒精饮料等，使之不能正常的感知电刺激。

　　2.探头或电极未能有效的接触釉质，以致妨碍了电流到达牙髓。

　　3.根尖尚未发育完全的新萌出牙，其牙髓通常对电刺激无反应。

　　4.根管内过度钙化的牙，其牙髓对电流刺激通常无反应，常见于一些老年患牙。

　　5.刚受过外伤的患牙可能对电刺激无反应。

　　【该题针对“第六章 单元测试”知识点进行考核】

　　25、慢性闭锁性牙髓炎对温度测验的反应为

　　A.立即引起剧烈疼痛

　　B.无疼痛

　　C.立刻引起轻微的钝痛

　　D.出现迟缓性反应或反应迟钝

　　E.无反应

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：慢性闭锁性牙髓炎对温度测验的反应为出现迟缓性反应或反应迟钝。