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2018年口腔执业医师口腔颌面外科学考点:第四章

来源:考试网   2018-01-03   【

  2018年口腔执业医师口腔颌面外科学考点:第四章

  牙种植术

  牙种植是将人工牙(通常指人工牙根假体)植入牙槽骨内的手术。该植入物称为牙种植体,牙种植体是指为了支持义齿修复的上部结构,用外科手段在上颌或下颌骨内或颌骨上植入

  种植体的分类

  按植入部位区分的有:骨内种植体、骨膜下种植体、黏膜内种植体

  按手术方式分为一段式和两段式种植体

  临床主要应用的是用骨内种植体

  种植材料

  钛及钛合金

  生物学基础

  种植体与骨组织间的界面

  骨结合:种植体-骨界面的正常愈合即骨结合。

  种植体与骨组织间不间隔以任何组织

  骨结合状态的确认:

  1.临床检查种植体无松动,用金属杆叩击时发出清脆声音。

  2.X线显示种植体与骨组织紧密贴合无透射间隙。

  3.动物实验的组织学显示,成骨细胞的突起包绕附着于种植体表面,骨细胞成熟,界面无结缔组织。

  种植体与牙龈软组织间的界面

  龈界面:牙龈软组织与种植体接触,形成的界面。上皮细胞黏附在种植体表面而形成生物学封闭,又称袖口

  种植体的成功与牙龈封闭的质量有直接关系。

  影响种植体骨结合的因素

  1.手术创伤种植手术时严格控制产热和散热

  2.患者自身条件

  3.种植体材料的生物相容性

  4.种植体外形设计:自身强度、与骨组织最大的结合面积、应力的分布

  5.种植体的应力分布:种植体植入的部位、数量和方向

  6.种植体的早期负载

  牙种植手术(参照拔牙术)

  适应证

  禁忌证

  治疗程序

  1.第一期手术

  种植体植入缺牙部位的牙槽骨内。

  2.第二期手术

  一期手术后3~4个月(上颌4个月,下颌3个月)

  二期手术后14~30天即可取模,制作义齿。

  3.复诊

  种植义齿修复后,第一年每隔3个月复查一次,

  以后每年至少复查2次

  种植体植入原则及并发症

  种植体植入原则

  1.手术的微创性

  2.牙种植体表面无污染

  3.牙种植体的早期稳定性

  4.种植体愈合无干扰性:

  5.受植区的要求:

  (1)种植体唇颊、舌腭侧骨质应健康,且厚度不能少于1.5mm

  (2)种植体之间以及种植体与自然邻牙之间均不能少于2mm。

  (3)种植体末端距离下颌管不能少于2mm。

  一般种植体长度不应少于8~10mm

  种植体植入术的并发症

  1.创口裂开:缝合过紧或过松;

  2.出血;

  3.下唇麻木;

  4.窦腔黏膜穿通;

  5.感染、牙龈炎;

  6.进行性边缘性骨吸收;

  7.牙龈增生;

  8.种植体创伤 ;

  9.种植体机械折断 。

  效果评估

  1.功能好。

  2.无麻木,疼痛等不适。

  3.自我感觉良好。

  4.种植体周围X线无透射区;横行骨吸收不超过1/3,种植体不松动。

  5.龈炎可控制。

  6.无与种植体相关的感染。

  7.对邻牙支持组织无损害。

  8.美观。

  9.咀嚼效率大于70%。

  10.符合上述要求者5年成功率应达到85%以上;10年80%以上。

  效果评估(总结)

  1.美观

  2.功能

  3.骨结合,无炎症;龈炎可控制

  4.无不适感,邻牙无损伤

  5.长期效果好

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