2017年口腔执业医师牙体牙髓病学重点总结：根管充填

　　根管充填

　　l 目的和作用：

　　1. 封闭整个根管系统，防止再感染

　　2. 借助根充材料的消毒作用消除根管内残余感染，并促进根尖周病变愈合

　　l 时机：无自觉症状、无明显叩痛、无严重气味、无大量渗出液、无急性根尖周炎症状

　　l 根充材料性能要求

　　1. 持续的消毒作用

　　2. 与根管壁密合

　　3. 能促进根尖周病变愈合

　　4. 充填后不收缩

　　5. 易于消毒、使用和去除

　　6. 不使牙变色

　　7. 对机体无害

　　8. X线阻射

　　l 材料

　　1. 硬性类根充材料：牙胶尖、银尖、钴铬合金丝、塑料尖等

　　² 牙胶尖的特点：

　　a) 可压缩性、一定的组织亲和性，X线阻射，必要时易于取出

　　b) 加热时牙胶软化，体积轻微膨胀，回到体温时，加热的牙胶出现收缩

　　c) 牙胶尖老化时变脆(氧化)。在人工光源处储存加速其变质

　　d) 牙胶尖有轻微的抗菌活性，但作用微弱，达不到杀菌作用

　　e) 易溶于氯仿、乙醚、丙酮，微溶于桉油醇

　　2. 糊剂类根充材料：

　　² Vitapex糊剂(注射型)主要成分：

　　a) 氢氧化钙---抑菌、中和炎症酸性产物、促进牙本质及骨组织再生

　　b) 碘仿---抗感染，X线阻射

　　c) 聚过氢烷油

　　常用于乳牙根管充填或根尖诱导成形术

　　² AH-26

　　a) 基本成分是双酚A环氧树脂

　　b) 优点: 强放射性阻射(含氧化铋)，低溶解性，轻微收缩，组织相容性

　　c) 缺点: 释放甲醛，延迟的固化时间，使牙齿着色

　　² AH-plus

　　a) 保留了AH-26 的粘性，增加了新的胺以保持牙齿的自然色泽

　　b) 双糊剂组分，工作时间4小时，固化时间8小时，必要时可从根管中去除

　　c) 在比较毒性研究中，比常规AH-26 毒性小

　　l 方法：侧压充填法、垂直加压充填法、热压充填法

　　侧压充填法

　　1. 试侧压针(充填前，必须使侧压针到达工作长度内1~2mm， 与预备的锥度和大小匹

　　2. 试主尖(选择与主尖锉相匹配的主尖，试尖，X线片确认)

　　3. 导入糊剂

　　4. 主尖就位

　　5. 插入侧压针(力直接从根管壁朝向牙胶尖，从侧方压缩牙胶尖)

　　6. 副尖就位

　　7. 反复插入侧压针及副尖就位，至牙胶尖充满根

　　8. 热器械切断髓室内牙胶尖，清洁髓腔

　　9. 垫底充填窝洞