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2017年口腔执业医师牙体牙髓病学重点总结:牙本质过敏症

   2017-05-27   【

  牙本质过敏症Dentine hypersensitivity

  l 定义:又称过敏性牙本质(Hypersensitive dentine ),是指牙在受到外界刺激,如温度、化学、机械作用等所引起 的酸痛症状。特点是发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。不是一种独立的疾病。

  l 病因:凡能造成牙齿表面硬组织(牙釉质)丧失如: 楔状缺损、磨损、酸蚀 、夜磨牙、牙折、龋病,以及牙周萎缩致牙颈部暴露。

  l 发病机制:

  (1) 神经学说:认为牙本质中存在牙髓神经末梢,传导刺激到牙髓

  (2) 牙本质纤维传导学说:认为成牙本质细胞的原浆突中含有乙酰胆碱酶,该酶受刺激后引起神经传导,产生疼痛

  (3) 流体动力学理论(Hydrodynamic theory):牙本质刺激引起牙本质小管内容物流动——传递到牙髓——牙髓神经纤维兴奋——痛觉

  l 临床表现

  (1) 刺激痛:以机械刺激最敏感,其次为冷、酸、甜,刺激去除后疼痛立即消失

  (2) 用探诊尖在牙面上寻找一个或数个敏感点或敏感区,引起病人特殊的酸、 “软”、痛症状

  (3) 敏感点多发生在咬合面釉牙本质界、牙本质暴露处或牙颈部釉牙骨质界处(颈探敏感);可发现在一个或多个牙上

  l 治疗原则

  (1) 封闭或堵塞牙本质小管/干预神经传导

  (2) 降低神经的敏感性

  l 治疗方法

  ◆ 药物治疗:氟化物,碘酚,碘化银等化学凝固封闭

  ◆ 激光治疗:热效应 牙本质小管热凝封闭

  ◆ 自行疗法: 大蒜、茶叶、核桃仁、含氟牙膏

  ◆ 修复治疗:充填术或人工冠机械阻止

  ◆ 牙髓治疗: 磨损严重而近髓或不可复性牙髓炎症状

  思考题:

  1. 试述牙隐裂的临床表现、诊断和治疗

  2. 深龋、牙本质过敏症、可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎的鉴别诊断

  3. 患者,男,42岁,左上后牙咬硬物不适半年,冷热刺激痛一月,自发性阵发性疼痛两天。全身无其他不适,无特殊病史。

  体查: 25腭侧牙体组织少许崩裂,探之酸痛感 ,合面近远中偏腭侧可见细微裂缝,叩(+),松(-),温度刺激+), 龈(-)。25X线片:根尖部无明显异常

  问题: 1、该病的诊断及依据

  2、简述治疗计划

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