第三节 牙 髓 Pulp
概 述
位于髓腔内的疏松结缔组织，被坚硬的牙本质所包围，其内的神经、血管、淋巴管仅通过根尖孔与根尖部牙周组织相联系。
组织学结构
一、细胞
1. 成牙本质细胞 odontoblast
2. 成纤维细胞 fibroblast
3. 组织细胞 histocyte
4. 未分化间充质细胞 undifferentiated mesenchymal cell
成牙本质细胞
光镜：牙髓周围，呈柱状排列。因胞核不在同一水平，似3~5层。
分布不均匀：冠部---高柱状;根部---立方状;根尖---扁平状。
牙髓细胞又称成纤维细胞，主要细胞，星行，又突起。
二、纤维
1. 胶原纤维
Ⅰ型：Ⅲ型 = 55：45
2. 嗜银纤维：网状纤维
3. 弹力纤维：大的血管壁上
4. 科尔夫纤维
三、基质
致密的胶样物，颗粒及细丝状。蛋白多糖复合物(氨基己糖多糖、硫酸软骨素A、硫酸软骨素B、透明质酸)，糖蛋白(纤维粘连蛋白、细胞外粘连蛋白)。
四、血管
五、淋巴管
六、神经 ：神经壁层 parietal layer of nerves
临 床 意 义
一、随年龄增长和受外界刺激，髓腔缩小，牙髓出现退形性改变。
二、牙髓借成牙本质细胞突起与外界联系，理化刺激会引起牙髓发生反应。
1. 刺激慢、较弱→修复性牙本质，各类退形性变。
2. 刺激强烈→炎症，牙髓减压。
三、牙髓神经缺乏区分冷、热、压力及化学变化等不同刺激的感受器;缺乏定位能力，不能准确指出患牙部位。
四、牙髓是结缔组织，有修复再生能力，但是有限的。
非感染性较轻损伤：修复良好。
感染性炎症：完全修复再生困难。
生物学功能
一、营养功能
二、形成牙本质
三、感觉功能
四、修复和防御功能
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