第二十九章 血脂调节药和抗动脉粥样硬化药
动脉粥样硬化(AS)与血脂代谢异常有关。
血脂：血浆中所含脂类的总称，包括游离胆固醇(FC)、胆固醇脂(CE)、甘油三脂(TG)、磷脂(PL)。
以上物质与载脂蛋白(apoproteinapo)结合>血浆脂蛋白
分为：乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白(a)[Lp(a)]等。
血浆脂蛋白水平与AS形成：
1.ox-LDL形成
2.甘油三脂升高
血浆HDL和HDL-C的降低，TC、LDL水平升高与冠心病、脑血管病密切相关。
高脂血症分类
原发性：遗传性脂代谢紊乱。
继发性：控制不良的糖尿病、甲状腺功能减退和胆道阻塞等。
|
类型 |
病名 |
血脂 |
脂蛋白 | ||||
|
TC |
TG |
CM |
LDL |
VLDL |
HDL | ||
|
Ⅰ |
家族性高乳糜微粒血症 |
常升高 |
升高 |
明显升高 |
降低 |
正常 |
降低 |
|
Ⅱ |
家族性高胆固醇血症 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ⅱa |
升高 |
正常 |
无 |
升高 |
正常 |
正常 |
|
|
Ⅱb |
升高 |
升高 |
无 |
升高 |
升高 |
正常 |
|
Ⅲ |
家族性异常β脂蛋白血症 |
升高 |
升高 |
无 |
|
升高 |
|
|
Ⅳ |
高前β脂蛋白血症 |
正常 |
升高 |
无 |
正常 |
升高 |
正常 |
|
Ⅴ |
混合性高甘油三酯血症 |
升高 |
升高 |
有 |
降低 |
升高 |
降低 |
药物分类
1.降胆固醇及LDL：他汀类(洛伐他汀、辛伐他汀);考来烯胺。
2.降三酰甘油及VLDL：贝特类(氯贝丁酯、吉非贝齐);烟酸。
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