2016年口腔执业医师《口腔黏膜病学》考点纵览：第一章

　　第一章 口腔粘膜病概论

　　前言 口腔粘膜组织的病变，除局部原因引起损害外，往往是全身性疾病的口腔表征，有时甚至是早期或唯一的表现。口腔粘膜病的临床表现复杂多变，其病种繁多，有常见、少见、罕见的病种，常有同病异症，或异病同症的表现，有许多口腔粘膜的诊断又含有一些边缘学科的内容。在讲解过程中，侧重于口腔基本病损、全身症状、诊断及治疗原则。

　　第一节 概述

　　口腔粘膜病(oral mucosal diseases)：是指发生在口腔粘膜及口腔软组织的类型各异、种类众多的疾病。但口腔肿瘤及牙龈炎症除外，归颌面外科及牙周科诊治。

　　特点：临床病损多样，病因复杂，病种繁多。常具有性别特点、年龄特点、部位特点、病损特点、治疗特点、转归特点等。

　　第二节 口腔粘膜的组织结构、分类及功能

　　一、组织结构：

　　上皮-复层鳞状上皮。从表层向下依次分为角化层、颗粒层、棘细胞层、基底细胞层。

　　固有层-上皮和结缔组织交替伸入部分。分乳头层和网状层。该层对上皮起到支持、营养等功能。

　　基底膜-连接上皮和结缔组织的部分。形成的交错面可以分散表层所承受的机械压力。

　　粘膜下层-疏松结缔组织，提供上皮营养，有血管、神经、淋巴管、腺体、脂肪组织等。

　　二、分类：

　　被覆粘膜-仅起覆盖作用。如唇、颊、口底、舌腹、软腭等。

　　咀嚼粘膜-有耐摩擦的能力。如硬腭和附着龈表面。

　　特殊粘膜-为覆盖在舌背表面的粘膜。表面粗糙，有许多乳头突起，粘膜表层主要是正角化，无粘膜下层。舌肌纤维可伸入基底膜内。

　　三、口腔粘膜的功能：

　　1.屏障保护功能

　　口腔粘膜防御屏障包括物理化学屏障和免疫屏障。

　　①唾液屏障：唾液形成了口腔粘膜的第一道屏障。

　　②上皮屏障：完整的粘膜上皮是阻止异物、微生物进入深层组织的天然生理屏障。

　　③免疫细胞屏障：上皮内的淋巴细胞包括抑制性T细胞、辅助性T细胞、B淋巴细胞，在受到抗原刺激后发生增殖反应，产生淋巴因子，发挥免疫功能。

　　④免疫球蛋白屏障或称为体液免疫屏障：SIgA是最重要的免疫球蛋白，它能保留在上皮细胞或细菌表面，成为一种“抗菌涂层”。

　　2.感觉功能

　　口腔粘膜不仅对痛觉、触觉和温觉具有敏锐的感觉功能，而且还有司味觉的作用。这一功能是全身任何其他组织细胞都不具有的。另外，口腔粘膜上还具有渴觉感受器。

　　3.其他功能

　　除上述功能外，口腔粘膜还具有温度调节及分泌的功能。