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2016年口腔执业医师考试《口腔组织病理学》:第十章第一节

   2016-07-26 14:45:20   【

  第十章 牙周组织病

  牙周组织病是指发生在牙的支持组织(牙周组织)的疾病,又称之为牙周病(Periodontal disease)。广义讲包括牙龈病(gingival disease)和牙周炎(periodontitis)。狭义讲专指发生在牙周组织上的炎症性、破坏性疾病,即通常所说的牙周炎,不包括牙龈炎。

  发生于牙周组织的病理改变包括:炎症、营养不良、萎缩及肿瘤。

  分类复杂。自上个世纪20年代以来曾有过一些分类,但不够完善。20世纪80年代以来随着对牙周病本质的深入认识,曾对该分类有了不少改进。近年,牙周疾病分类又有了新的分类(美国牙周病分类国际研讨会,1999)。

  第一节 牙龈

  牙龈病分为两类,牙菌斑性牙龈病和非菌斑性牙龈病损。最为多见的一种为慢性龈炎。

  牙菌斑性牙龈病的临床表现可受以下因素影响:

  ①全身因素如内分泌紊乱等; ②药物性因素;③营养不良等因素。

  非菌斑性牙龈病损:大多不是一种独立性疾病,而是许多疾病出现在牙龈上的一种表征,如剥脱性龈病损。

  一、慢性龈炎(chronic gingivitis):

  边缘性龈炎(marginal gingivitis) 主要局限在牙龈组织的边缘部位

  牙龈乳头炎 (papillary gingivitis) 主要局限于牙龈乳头

  慢性龈炎可长期单独存在,其中一部分也可能发展为牙周炎。目前无法区别单纯性龈炎以及将要发展为牙周炎的龈炎,在临床、X线及组织病理学上两者也无明确的 鉴别诊断标准。

  【病因】

  主要是口腔细菌及其毒性产物引发的牙龈组织的慢性非特异性炎症。可疑致病菌有:粘性放线菌、牙龈二氧化碳嗜纤维菌等。口腔不洁导致的牙垢、牙石形成,以及食物嵌塞,不良修复体等局部刺激等因素,也会促进和加重龈炎的发生、发展。

  【临床表现】

  主要见于儿童或青少年时卫生不良者,以及无刷牙习惯的成年人

  两种类型:

  炎性水肿型:龈缘红肿、光亮、松软、易出血

  纤维增生型 :病程长,龈缘肿胀、坚实,呈炎性增生,易称增生性龈炎

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