2016年口腔执业医师考试《口腔组织病理学》：第五章

　　第五章 口腔粘膜

　　一、口腔粘膜基本组织结构

　　(一)上皮层

　　口腔粘膜上皮的种类为复层鳞状上皮。

　　1.有角化的上皮由表层到深层依次为：

　　(1)角化层：是最浅表的一层，由角化和不全角化的扁平细胞构成。

　　正角化(orthoperatininzation)：细胞中的细胞器和细胞核消失，胞浆内充满角质蛋白，HE染色下为均质嗜酸性物质。

　　不全角化(parakeratinization)：细胞仍然有残存的细胞核。

　　(2)颗粒层：位于角化层的深面，由2-3层扁平细胞组成。①胞浆内含嗜碱性透明角质颗粒②染色深③胞核浓缩。

　　(3)棘层：位于粒层的深部。细胞体积大，多边形，细胞间桥明显，是上皮中层次最多的细胞，且此层细胞内蛋白质合成最活跃。

　　细胞间桥胞浆伸出许多小的棘刺状突起，与相邻的细胞相接，此突起为细胞间桥。电镜下细胞间桥的突起相接处为桥粒。

　　(4)基底层：位于上皮的最深面，是一层立方形或矮柱状细胞。光镜下胞核圆形，染色深。

　　生发层基底细胞和邻近的几层棘细胞有增殖能力，成为生发层。

　　2.非角化上皮有表层到深层依次为：表层、中间层、棘层、基底层。

　　2.非角质形成细胞

　　非角质形成细胞不参与上皮细胞的增生和分化，不含桥粒和张力细丝。在普通切片下，胞浆不着色，所以也叫透明细胞。

　　(1)黑色素细胞：

　　位于口腔粘膜上皮的基底层，光镜下胞浆透明，胞核圆形或卵圆形，胞浆内含黑色素克里，且可经细胞突起排出，再进入邻近的角质形成细胞内。无张力细丝和桥粒，内质网和高尔基体发达。在牙龈、硬腭、颊粘膜、舌可见到。

　　(2)朗格汉斯细胞：

　　位于口腔粘膜的深部，主要位于棘层，也可见于基底层。电镜下可看到棒状或球拍状的朗哥汉斯颗粒。功能：是一种抗原呈递细胞，与粘膜的免疫功能有关。

　　(3)梅克尔细胞：

　　分布于基底细胞层内。功能：起触觉受体的作用。

　　(二)固有层：

　　固有层是致密结缔组织，对上皮细胞的分化具有调控作用。固有层内有纤维、细胞和基质。

　　(三)粘膜下层

　　粘膜下层为疏松结缔组织，内含腺体、血管、神经、脂肪组织。主要分布在被覆粘膜，而在牙龈，硬腭的大部分区域及舌背无粘膜下层。粘膜下层可为固有层提供营养及支持。

　　(四)基底膜(basementmembrane)

　　基底膜：上皮和固有层之间的一膜状结构。厚约1~4微米，PAS染色阳性(说明含有中性粘多糖)，嗜银染色阳性。电镜下由透明板、密板和网板构成。

　　在类天疱疮，上皮和结缔组织在透明板处分离形成上皮下疱;癌前病变时，基底膜中的Ⅳ型胶原蛋白发生改变，有利于癌变细胞向结缔组织中浸润。